Во время одного инсульта у пациента в головном мозге могут одновременно или последовательно протекать два патологических процесса — кровоизлияние в сосуды и инфаркт, что называется смешанным инсультом. В основном это связано с образованием гематомы при кровоизлиянии в мозг, которая сдавливает или затрудняет микроциркуляцию; субарахноидальным кровоизлиянием, которое стимулирует спазм мелких артерий и капилляров; и разрывом цереброваскулярных сосудов, при котором падает дистальное внутрисосудистое давление, уменьшается кровоток, возникает локальная ишемия и гипоксия. Все три этих состояния могут привести к инфаркту сосудов. В случае инфаркта головного мозга проницаемость поврежденного кровеносного сосуда увеличивается, и может возникнуть кровотечение и небольшое кровоизлияние. Поэтому кровоизлияние в сосуды и инфаркт могут возникать один за другим.