I. Обзор
1. Определение
Церебральный паралич — это клинический синдром, при котором развитие мозга нарушено вследствие травмы или заболевания в пренатальный период, во время родов или в первый месяц после родов. Основными проявлениями являются статические нарушения центрального двигательного контроля и постуральные аномалии, а также различные степени сопутствующих интеллектуальных, эпилептических, языковых, зрительных, слуховых, перцептивно-когнитивных, поведенческих, эмоциональных и психологических нарушений.
2. Общие этиологические факторы включают.
(1) Пренатальные инфекции, радиация, химические воздействия и генетические факторы, которые приводят к аномальному развитию мозга в эмбриональный период.
(2) Преждевременные роды, осложненные роды, асфиксия и гипоксия, родовые травмы, ядерная желтуха и т.д.
(3) Постнатальный неонатальный энцефалит, отравление CO2, черепно-мозговая травма, гипертермия и т.д.
3. патологическая кора головного мозга
Дегенерация, размягчение, фиброз и атрофия нервных клеток; потеря белого вещества головного мозга, кистозная дегенерация, сужение мозговой извилины, расширение мозговой борозды, расширение желудочков мозга, гидроцефалия; уменьшение количества нервных клеток, задержка миелинизации нервов, пролиферация глиальных клеток и т.д.
4. Клиническая типология.
(1) Спастический тип с основным поражением пирамидального пучка. Особенности: мышечный спазм, верхняя конечность в основном сгибатель, нижняя конечность в основном сгибатель колена, опущение стопы, инверсия стопы или вальгус, инверсия бедра или крестец.
(2) При типе непроизвольного движения основное поражение приходится на экстравертебральный тракт. Непроизвольные движения конечностей, ходьба с большим размахом туловища и верхних конечностей для поддержания равновесия, вовлечение лицевых мышц, артикуляционных и фонационных органов.
(3) Атаксический тип имеет основное поражение мозжечка и обычно проявляется низким мышечным тонусом, нескоординированными движениями и нарушением равновесия при ходьбе и стоянии.
Гипотонический тип имеет низкий мышечный тонус, слабые движения конечностей, отсутствие защитной реакции поворота головы и риск обструкции дыхательных путей и асфиксии, который может измениться на поздний или спастический после 2-3 лет.
(5) Тонический тип экстравертебральной травмы с ригидностью конечностей, ограничением движений и повышенным мышечным тонусом в виде свинцовой трубы или зубчатого колеса.
(6) Смешанный тип.
II. Основные функциональные нарушения и цели реабилитации
1. принципы реабилитационного лечения
(1) Раннее выявление, диагностика и лечение, с вниманием к новым проблемам во время развития.
(2) Добиться активного сотрудничества со стороны семьи и ребенка, сочетая обучение с воспитанием, с игрой, с медикаментами, с хирургическим вмешательством и с традиционным китайским лечением.
(3) Нарушения двигательного контроля.
(4) Составьте программы обучения в соответствии с законами развития моторики.
(5) Разрабатывать индивидуальные программы тренировок для исправления неправильных паттернов движения для различных состояний пациента.
2. Программа реабилитационного лечения Реабилитация
В лечении особое внимание уделяется комплексному лечению, включающему клиническое лечение, физиотерапию, трудотерапию, логопедию, ортезы и вспомогательные средства, модификацию окружающей среды, психотерапию, поведенческую терапию, трудотерапию и т.д.
3. Задачи физиотерапии
Избежать спастичности, улучшить мышечную силу, улучшить физическое познание, избежать развития непроизвольных движений, способствовать развитию произвольных движений, способствовать преобразованию моторики, способствовать развитию самодвигательных навыков, способствовать развитию навыков социального взаимодействия.