Ученые неустанно работают над получением параметров динамики ЖКТ, включая перистальтику, время прохождения ЖКТ, электрическую активность ЖКТ и движение сфинктера ЖКТ, наиболее показательным из которых является манометрия ЖКТ. Пищеварительный тракт является полым органом, и гладкие мышцы пищеварительного тракта находятся в постоянном сокращении и диастоле, при этом местное давление повышается во время сокращения и понижается во время диастолы. С развитием манометрии ЖКТ понимание динамики ЖКТ эволюционировало от наблюдения на изолированных животных к практике на людях, от лабораторных исследований к клиническим изысканиям, от простой регистрации явлений к получению множественных параметров давления, и даже более того, к использованию 24-36 отведений для обеспечения более полного понимания динамики конкретной части ЖКТ. Развитие манометрии пищеварительного тракта отражает не только трудное развитие науки, но и упорство человечества в стремлении к науке, и очень помогло в становлении научного мышления. Еще в 1877 году Гауэрс зарегистрировал давление покоя в анальном канале и впервые обнаружил расслабление анального канала после ректального расширения. В 1883 году Хуго Кронекер и его студент Самуэль Джеймс Мельтцер прикрепили два резиновых шарика к воздушному барабану Марли (устройство для передачи давления газа), который затем проглатывался студентом так, чтобы один находился в глотке, а другой — в пищеводе. В любом месте регистрировалось изменение давления в пищеводе во время глотания, когда регистрировалось легкое повышение давления из-за сжатия шарика при прохождении через него пищевой массы и изменение давления в пищеводе из-за сокращения мышц после глотания, и этот эксперимент стал первой манометрией пищевода в истории человечества. В 1948 году Чарльз Ф. Код использовал заполненный водой многопросветный катетер и баллон для регистрации перистальтики пищевода, а в 1950 году Гауэр и Гиенапп использовали миниатюрный электромагнитный датчик давления (датчик Гауэра) для изучения давления в пищеводе, который отошел от воды как среды измерения давления, но имел сильную тепловую зависимость, что ограничивало его клиническое применение. В 1956 году Код и др. использовали катетер с боковым отверстием для регистрации полосы высокого давления в области гастроэзофагеального перехода, которую они назвали гастроэзофагеальным сфинктером, что стало первым наблюдением полосы давления в области гастроэзофагеального перехода. В 1973 году Вальдек и др. использовали для манометрии катетер с 4 боковыми отверстиями, орошаемый водой, причем система с орошением водой состояла в основном из следующих элементов Система водной перфузии состоит из манометрического катетера, перфузионной системы со шприцевым насосом и устройства для измерения давления, соединяющего их. При поддержке определенного давления от шприцевого насоса, боковые отверстия манометрического катетера медленно выпускают воду с определенной скоростью, катетер расположен в просвете пищевода, стенка пищевода с определенным давлением действует на выходное отверстие, вода испытывает определенное сопротивление, это сопротивление передается на рецептор давления для восприятия, таким образом, косвенно измеряя соответствующее давление стенки пищевода. Давление пищеводного сфинктера (нижнего пищеводного сфинктера, НПС) регистрировалось путем медленного вытягивания манометрического катетера (скорость перфузии 5 мл/мин) из желудка наружу со скоростью 6 мм/с. Был сделан вывод, что метод вытягивания превосходит статическое измерение давления НПС. В 1975 году Доддс и др. провели быструю затяжку для измерения давления в LES и отметили превосходство «быстрой затяжки». Из-за эффектов дыхания и глотания движение LES вызывает относительное смещение между отверстием манометра и LES, что может привести к неточным измерениям давления LES. В 1976 году Дент и др. изобрели «рукавный» метод, который измеряет давление по всей длине LES, устраняя таким образом эффект смещения, но при клиническом использовании было обнаружено, что рукавный метод менее чувствителен к локальным изменениям давления в сфинктере и не точно отражает изменения в LES. и даже возникают ошибки. Высокая податливость этой системы может привести к небольшому замедлению скорости поздней перфузии, что может привести к необъективным результатам манометрии. В 1977 году система водной инфузионной манометрии была усовершенствована с созданием системы гидравлической капиллярной инфузии, что позволило снизить скорость инфузии до 0,6 мл/мин или менее, обеспечивая более точные данные. Помимо усовершенствования инфузионных систем, катетер для измерения давления эволюционировал от первоначального катетера с 4 отверстиями к катетерам с 6 и 8 отверстиями. К 1980-м годам стандартные методы манометрии стали более совершенными, что привело к появлению гидравлических капиллярных перфузионных систем, манометрических катетеров с 6-8 боковыми отверстиями и методов динамической вытяжки, которые позволили получить линейные карты пищеводного давления. В 1970-х и 1980-х годах начали появляться твердотельные манометрические системы, сначала с твердотельными катетерами для аллотрансплантационной манометрии, затем были разработаны твердотельные емкостные манометрические катетеры. История манометрии ЖКТ значительно изменилась в 1990-х годах, когда Clouse и Staiano разработали модель пространственно-временного участка, вдохновленную морфологией топографических карт. Этот метод преобразовал традиционный линейный график в трехмерный, наглядно и одновременно отражающий время проведения манометрии, положение устройства для приема давления на катетере и соответствующее давление в каждом месте, что сделало интерпретацию результатов манометрии более интуитивной и понятной. Появление манометрии высокого разрешения (HRM) в конце 20-го — начале 21-го века стало важной вехой в истории манометрии. Манометрия высокого разрешения, например, подразделяется на 21-36-канальную водно-перфузионную HRM и твердотельную HRM с до 33-36 каналами манометрии, в зависимости от катетера и принципа манометрии HRM. В то же время, в отображении изображения HRM используется «пространственно-временная» модель, которая обеспечивает простое, интуитивно понятное, детальное, эффективное и реалистичное представление динамики пищевода. Достижения в области манометрии не ограничились только HRM, но после развития HRM были разработаны методы импедансной манометрии высокого разрешения (HRIM) и трехмерной HRM. В первом случае импедансная технология сочетается с манометрией высокого разрешения путем встраивания импедансного электрода в катетер для манометрии пищевода высокого разрешения, что позволяет отслеживать изменения импеданса просвета пищевода одновременно с манометрией, позволяя наблюдать и оценивать такие состояния, как просвет пищевода, отрыжка и рефлюкс. Последняя, основываясь на плотных точках измерения давления на твердотельном HRM-катетере и компьютерной программной реконструкции и обработке, позволяет получить трехмерное трехмерное динамическое изображение пищевода или анального канала, которое четко представляет трехмерную анатомию пищевода или анального канала и показывает динамические характеристики соответствующих структур, достигая цели удовлетворения как динамического определения, так и анатомической локализации. С момента первых исследований манометрии прошло более 100 лет, и технология манометрии пищеварительного тракта быстро развивалась. Современные методы манометрии, от частичной до полной манометрии ЖКТ, не только удовлетворяют потребности пищеводной и ректо-анальной манометрии, но и способны проводить манометрию желудка и тонкой кишки (дуодено-еюно-илеальная манометрия), манометрию сфинктера Одди и манометрию толстой кишки, в зависимости от развития эндоскопии и других методов. Данные изменились от грубых к тонким, процесс манометрии — от громоздкого к простому, а интерпретация результатов — от сложной к интуитивной, и могут быть быстро и хорошо освоены врачами с начальной силовой подготовкой. Практичность, работоспособность, усовершенствование и увеличение количества доступной информации о манометрии ЖКТ имеет большое значение для исследований и клинической практики.