(Отказ от ответственности: эта статья предназначена только для научного использования, информация в следующем содержании была обработана для защиты конфиденциальности пациентов)
Аннотация: Эта пациентка страдала хроническим аднекситом в течение 3 лет. 2 дня назад у нее появились боли внизу живота, анальные спазмы и повышение температуры после полового акта, и ей был поставлен диагноз острого воспаления яичников. Если воспаление не лечить или не уделять ему внимания, оно может легко рецидивировать и распространяться.
Основная информация】Женщина, 37 лет
Тип заболевания】Острое воспаление яичников
Больница】Гуанчжоу Народная больница района Хуаду
Дата проведения консультаций】июнь 2021 года
План лечения】Медикаменты (инъекция цефуроксима натрия, инъекция метронидазола, инъекция глюкозы, инъекция сложного хлорида натрия, инъекция сложной аминокислоты, таблетки эфира цефуроксима, капсула адамантина)
Период лечения】Госпитализация в течение 13 дней, наблюдение через 7 дней
Эффективность】Нет дискомфорта, пациент выздоровел
I. Первичная консультация
6 июня 2021 года г-жа Лю обратилась в клинику в сопровождении своей семьи из-за болей в нижней части живота, анальных спазмов и повышенной температуры в течение 2 дней. G3P2, т.е. 3 беременности с 2 родами, включая 2 нормальных родов на полном сроке и 1 аборт, и 3 года предшествующего хронического аднексита. Последняя менструация 20 мая 2021 года, нормального объема, 2 дня назад после полового акта почувствовала боль в нижней части живота с тенденцией к постепенному ухудшению, сопровождающуюся локализованной анальной каплей, с повышенной температурой тела, без кашля и мокроты, боли в горле и т.д. Т: 38,9°C, ЧСС: 92 уд/мин, Р: 22 уд/мин, АД: 120/82 мм рт.ст., без отклонений при аускультации легких, живот плоский, выраженная нижняя часть живота с В нижней части живота ощущается значительная давящая и отдающая боль. Гинекологическое обследование: выделения из влагалища увеличены, желтого цвета, но без кровянистых выделений, локально на шейке матки несколько затылочных кист нормального размера, болезненный подъем шейки матки (+) и нежность в заднем своде влагалища (+). Тело матки нормального размера, с нормальной активностью и без значительных болей при надавливании. Левая аднексиальная область утолщена с пальпируемым образованием размером 5 см х 5 см х 4,8 см со значительной болезненностью при нормальной активности. Правая аднексальная область не была аномальной. Маточные трубы были слегка утолщены, и имелась локализованная боль при надавливании. Цветное вагинальное УЗИ: в шейке матки локально наблюдались множественные темные участки жидкости размером до 7 мм х 6 мм. Матка размером 6,5 см х 5,5 см х 5 см с равномерной эхогенностью миометрия и толщиной эндометрия 9 мм. Яичники в левой аднексальной области были увеличены: 5 см х 5,1 см х 4,8 см с локализованной явной болью при надавливании, но нормальной активностью и богатым сигналом кровотока. Ультразвуковое исследование левой маточной трубы не выявило скопления жидкости или значительного уплотнения, а в маточно-прямокишечной ловушке была жидкость размером 3 см х 3 см х 4 см. Тест на беременность в моче (-), анализ крови: количество лейкоцитов 10,37×10＾9/L, нейтрофилов 7,92×10＾9/L. Биохимическое исследование: k+3,15ммоль/л, другие биохимические показатели в норме, предварительный диагноз острое воспаление яичников.
II. История лечения
После завершения лабораторных исследований пациент был госпитализирован и получил внутривенное введение цефуроксима натрия и метронидазола. В связи с плохим состоянием пациентки, плохим аппетитом и низким содержанием калия, ей ввели 5% декстрозу, комбинированную инъекцию хлорида натрия и комбинированную инъекцию аминокислот для внутривенной регидратации. На 4-й день госпитализации температура пришла в норму, но низ живота все еще болел, поэтому противовоспалительное лечение было продолжено, а внутривенная регидратация была прекращена, так как пациент вернулся к нормальному питанию. На 9-й день госпитализации общее состояние было хорошим, температура тела была нормальной, боли в нижней части живота не было, анальный отёк отсутствовал, выделений из влагалища было немного, поэтому внутривенное введение антибиотиков было прекращено, продолжался приём антибиотика цефуроксима в таблетках и капсулы китайского препарата ваджра лоза.
III. Эффект лечения
После 13 дней клинического противовоспалительного лечения и внутривенной регидратации температура тела пациентки стала нормальной, боли внизу живота не было, анальный отёк отсутствовал, выделения из влагалища не были обильными. Гинекологическое обследование: болезненного подъема шейки матки нет, болезненности в заднем своде нет, размер матки нормальный, активность нормальная, боли при надавливании нет, значительного утолщения левой аднексальной области нет, размер левого яичника нормальный, активность нормальная, боли при надавливании нет, боли при надавливании в левой маточной трубе нет. Вагинальное ультразвуковое исследование: множественные локализованные жидкие темные участки в шейке матки, нормальные размеры матки, левый яичник 4 см х 3 см х 2 см, нет явного сигнала кровотока, нет выпота в ректальной ловушке матки. Пациентка была выписана 19 июня 2021 года, ей было рекомендовано пить больше воды и принимать перорально капсулы ваджры в течение 7 дней после выписки, и через 7 дней она была осмотрена снова. Дискомфорт пациентки исчез, и она выздоровела.
IV. Меры предосторожности
После выписки из больницы пациенту рекомендуется полноценный отдых, соблюдение легкой диеты и воздержание от острой и кислой пищи. В дальнейшем ей следует уделять внимание половому акту и менструальной гигиене, избегать полового акта во время менструации, ухаживать за вульвой в повседневной жизни и регулярно менять нижнее белье. Если вы снова почувствуете боль в нижней части живота и ненормальные выделения из влагалища, вам следует незамедлительно обратиться в больницу. На самом деле, я часто встречаю подобных пациентов в своей клинике. Хотя я рад, что эта пациентка вылечилась, я хотел бы напомнить пациентам с гинекологическими воспалениями, что они должны лечиться своевременно и не игнорировать опасность заболевания.
V. Личное понимание
После лечения эта пациентка выздоровела, и когда она пришла в больницу на повторный прием, я также дал ей информацию о болезни и о том, на что следует обратить внимание. Воспаление яичников является распространенным гинекологическим заболеванием и имеет множество причин, у некоторых пациенток, как у пациентки в данном случае, наблюдается рецидив воспаления. Поэтому не только пациенткам с предшествующим гинекологическим воспалением, но и здоровым женщинам необходимо уделять внимание гигиене и уходу за вульвой в повседневной жизни, чтобы эффективно избежать рецидива.