Многие представители медицинского сообщества США, включая чиновников общественного здравоохранения, педиатров, акушеров и гинекологов, принимающих роды, согласны с тем, что «грудное вскармливание — это хорошо». Американская академия педиатрии (AAP) считает, что грудное молоко имеет уникальные преимущества для кормления младенцев, и выступает за то, чтобы матери кормили грудью в меру своих возможностей, если только у них нет серьезных заболеваний, влияющих на качество грудного молока. Среди многочисленных преимуществ грудного молока — его польза для зубов, поскольку оно содержит высокую концентрацию защитных химических веществ и производит относительно мало кислоты в полости рта. Эти данные свидетельствуют о том, что у детей, находящихся на грудном вскармливании, больше шансов иметь здоровые зубы, чем у детей, не находящихся на грудном вскармливании. Однако в некоторых исследованиях высказывались опасения, что грудное вскармливание, особенно в течение слишком длительного периода, может привести к развитию кариеса в раннем детском возрасте. Однако на сегодняшний день в литературе нет четкой связи между кариесом и грудным молоком или грудным вскармливанием. Ранний детский кариес — это тяжелая форма раннего детского кариеса, которая вызывает быстрое разрушение зубной ткани. Типичные клинические признаки включают коричневые неполноценные зубы, которые появляются до достижения ребенком 3 лет и сопровождаются болью. Эти ранние кариозные зубы также могут представлять пожизненный риск для стоматологического здоровья ребенка. Первыми обычно поражаются верхние передние зубы. Чаще всего кариес располагается на задней стороне зуба или на стороне, обращенной к языку, поэтому такой кариес снова трудно обнаружить. Верхние задние зубы становятся вторыми жертвами, затем следуют нижние задние зубы, а нижние передние зубы обычно не вовлекаются. Так что же означает утверждение «грудное вскармливание связано с кариесом у некоторых детей»? Является ли это просто намеком, который утверждают некоторые люди? Или существуют научные доказательства того, что грудное вскармливание действительно повышает риск развития кариеса? И что делать матерям и отцам? Чтобы ответить на эту серию вопросов, давайте рассмотрим некоторые научные данные, объясняющие развитие кариеса, а затем сравним их с тем, что говорит Американская академия детской стоматологии для справки. Образование кариеса требует как прямого взаимодействия между бактериями, так и присутствия пищи или напитков, которые могут расщепляться до кислот. Дети обычно приобретают эту кариогенную бактерию от матери к тому времени, когда у них появляются первые зубы. Развитие кариеса можно разделить на «фазу атаки» и «фазу восстановления» зуба. Несколько исследований показали, что грудное молоко — не лучшая пища для бактерий, вызывающих кариес. Буферные химические вещества, содержащиеся в грудном молоке, эффективно останавливают напряжение в полости и помогают восстановить зуб. Многократное употребление сладких продуктов или даже многоразовое питание может ухудшить состояние кариеса. Это верно, даже если пища не содержит ингредиентов, которые помогают кариогенным бактериям вырабатывать кислоту. У детей, которым разрешают перекусывать и пить между приемами пищи, кариес обычно развивается раньше и в более тяжелой форме. Кариес быстрее всего развивается ночью. Это связано с тем, что ночью и во время сна у нас значительно снижается выработка слюны, которая защищает зубы от кариеса. Поэтому известно, что употребление детьми любой пищи или напитков перед сном или во время сна, включая грудное молоко, ускоряет развитие кариеса. Очевидно, что для большинства детей риск развития кариеса при грудном вскармливании очень мал, и для многих детей преимущества перевешивают недостатки. Однако при определенных обстоятельствах грудное вскармливание может существенно ограничить способность ребенка предотвратить кариес. К таким ситуациям относятся: очень частые кормления; повторные кормления грудью в течение ночи; когда малыш не очищает рот после кормления. Американская академия детской стоматологии имеет очень четкую позицию по вопросу грудного вскармливания: Академия полностью поддерживает грудное вскармливание, а также подчеркивает потенциальные риски кариеса, связанные как с грудным вскармливанием, так и с искусственным питанием. В заявлении Медицинской ассоциации добавляется, что следует избегать того, чтобы ребенок находился на грудном вскармливании всю ночь до прорезывания первых зубов. Первый молочный зуб обычно прорезывается в возрасте от трех месяцев до одного года, но чаще всего в возрасте шести месяцев. Мамы и папы могут защитить своих детей при помощи правильного ухода Очищайте зубы и десны ребенка увлажненной салфеткой или зубной щеткой с мягкой щетиной после каждого кормления. Отведите ребенка к стоматологу как можно скорее после того, как у него прорезался первый молочный зуб. Научите ребенка пить из чашки (а не из бутылочки) к годовалому возрасту. Убедитесь, что ваш ребенок получает необходимое количество фтора. Если питьевая вода в вашем городе не содержит фтор, докармливайте ребенка фтором после подробной консультации с детским стоматологом или педиатром. Следуйте этим рекомендациям, чтобы ваш ребенок получил преимущества грудного вскармливания без кариеса: Американская академия педиатрии рекомендует: кормите ребенка грудью не менее одного года. Контролируйте частоту употребления сладких продуктов, когда ваш ребенок начинает есть другую жидкую и твердую пищу. Это одна из самых важных мер, которые можно предпринять для снижения риска развития кариеса у вашего ребенка. Установите режим сна вашего ребенка как можно раньше. Согласно рекомендациям Американской академии педиатрии, младенцы должны научиться спать самостоятельно без кормления или нежного поглаживания в возрасте 6-8 недель. К 6 месяцам большинство детей должны уметь спать всю ночь. Важно избегать слишком длительного кормления, особенно если ребенок очень сонный или кажется, что он засыпает во время кормления. Короче говоря, матери и отцы должны знать о факторах, которые могут привести к развитию кариеса в раннем детстве, и следить за тем, чтобы их поведение при грудном вскармливании приносило ребенку все преимущества грудного молока, а не его недостатки.