Заболевание возникает у людей молодого и среднего возраста, ведущих активную половую жизнь. Инкубационный период обычно составляет от 2 недель до 8 месяцев, в среднем 3 месяца. У мужчин поражения обнаруживаются в корональной борозде, крайней плоти, головке, связке, уретре, теле полового члена и промежности, у гомосексуалистов — в анусе и прямой кишке, у женщин — в больших и малых половых губах, вагинальном отверстии, клиторе, влагалище, шейке матки, промежности и промежности, а у некоторых пациентов — в других областях, кроме аногенитальной (например, в полости рта, подмышками, груди, между пальцами ног и т.д.).
Поражения начинаются как одиночные или множественные рассеянные красноватые папулы, мягкие и острые на кончике, а затем увеличиваются в размерах в зависимости от формы бородавки, которая может быть сидячей (т.е. папулоподобные поражения) или сидячей, которая может быть папиллярной, цветной капустой, штопорообразной или миксоидной. Бородавки часто имеют белый, розовый или серый цвет, склонны к образованию пузырьков, сочатся, мацерируют и разрываются, могут сочетаться с кровотечением и инфекцией (Рисунок 28-4 Бородавки). У большинства пациентов нет явных симптомов, но некоторые могут испытывать ощущение инородного тела, жжение, зуд или дискомфорт во время полового акта. Бородавки обычно маленькие и четко очерченные, с гладкой или зернистой поверхностью, или они могут увеличиваться в размерах во время беременности. У небольшого числа пациентов бородавки перерастают и превращаются в гигантские кондиломы (опухоли Бушке-Ловенштейна), которые гистологически являются доброкачественными и часто связаны с инфекцией ВПЧ-6.
Подавляющее большинство генитально-анальных ВПЧ-инфекций протекает латентно или субклинически. В первом случае местная слизистая оболочка кожи имеет нормальный внешний вид, а белый ацетатный тест отрицательный, но наличие ВПЧ может быть обнаружено с помощью молекулярно-биологических методов. Латентная ВПЧ-инфекция является одной из основных причин рецидива кондиломы; во втором случае поражения не различимы невооруженным глазом, а белый ацетатный тест положительный или имеет типичные гистопатологические проявления.
Диагностика и дифференциальная диагностика condyloma acuminatum
Диагностика остроконечной кондиломы
Диагностика заболевания основывается на данных анамнеза (история полового контакта, заражения супруга или непрямого контакта и т.д.), типичных клинических проявлениях и результатах лабораторных исследований (белоацетатный тест, гистопатологическое исследование).
Дифференциальная диагностика остроконечной кондиломы
Это заболевание необходимо дифференцировать от следующих болезней.
Псевдокондилома: (псевдокондилома) обычно возникает на внутренней поверхности малых половых губ и преддверии влагалища у женщин, в виде небольших белых или красноватых папул с гладкой поверхностью, симметрично распределенных, без симптомов сознания; отрицательный тест с белым ацетатом.
Прыщи на пенисе: (pearly penile papules) Маленькие, конусообразные, белые или красноватые папулы в один или несколько рядов на краю венечной борозды мужского полового члена, не сливающиеся, без симптомов сознания.
Lichen planus: характерное поражение II стадии сифилиса, возникающее в виде множественных или скоплений красновато-коричневых микозов в аногенитальной области, с плоской поверхностью, широким основанием и отсутствием верхушки, часто везикулярное и сочащееся; спирохеты сифилиса могут быть обнаружены в темном поле при взятии образцов поражения; сильно положительная серология на сифилис.
Дерматогландулярный запах: небольшие желтоватые папулы, возникающие на губах рта, половых губах и половых губах, расположенные подкожно и не увеличивающиеся в размерах; тест на белый ацетат отрицательный, гистопатология показывает зрелую железистую ткань сальных желез.
Лечение остроконечной кондиломы
Местное лечение
0,5% настойка педикулезного токсина (настойка демодекса): противопедикулезный митогенный препарат. Он подходит для любых поражений (включая мужские интрауретральные и женские интравагинальные поражения), но следует учитывать его тератогенное действие и запрещать беременным женщинам.
10%-25% настойка настойка педицеля: наносить местно 1-2 раза в неделю, смывать через 1-4 часа после нанесения. Из-за раздражения следует позаботиться о защите нормальных тканей вокруг очагов поражения; этот препарат обладает тератогенным действием и запрещен для беременных женщин.
50% раствор трихлоруксусной кислоты или дихлоруксусной кислоты: может уничтожить бородавки путем коагуляции вирусных белков, вызывая некроз ткани бородавки. Используйте раз в неделю или раз в две недели, не более 6 недель подряд. Он является коррозийным, поэтому необходимо соблюдать осторожность для защиты нормальных тканей.
Другие: 5% 5-фторурацил 1 раз в неделю местно; или 5% Имиквимод 2-3 раза в неделю местно перед сном, смыть через 6-10 часов, можно использовать в течение 16 недель, возможно легкое или умеренное местное раздражение.
При необходимости может применяться физиотерапия, такая как лазер, замораживание, электрокаутеризация, микроволновая печь и т.д. Огромные бородавки могут быть удалены хирургическим путем.
В сочетании с интерфероном могут применяться внутренние препараты.