Классификация.
1.Острый гастрит
2. хронический гастрит
Острый гастрит (острый гастрит)
Определение: острое воспаление слизистой оболочки желудка.
Эндоскопия: застой, отек, эрозия, кровоизлияние, поверхностное изъязвление.
Патология: эрозии, не выходящие за пределы мышечного слоя слизистой оболочки; кровоизлияния в подслизистой (внутрислизистой) оболочке, без разрушения эпителия слизистой оболочки.
Клинические особенности и диагностика.
В легких случаях наблюдаются только признаки диспепсии.
Кровотечение: обычно небольшое, прерывистое и самоограничивающееся.
Массивное кровотечение: рвота кровью и черный стул.
Эндоскопия в течение 24-48 часов после кровоизлияния.
Концепции, связанные с патологией хронического гастрита (хронического гастрита).
Поверхностный гастрит ~ целостность желез
атрофический гастрит ~ атрофия желез
кишечная метаплазия ~ трансформация желудочных желез в кишечные железы
псевдопилорическая железистая метаплазия ~ трансформация желез тела желудка в синусные пилорические железы, наблюдаемая при атрофическом гастрите и у пожилых людей
атипичная гиперплазия дисплазия ~ предраковые поражения выше умеренной степени
Этиология и патогенез
1, Hp-helicobacterpylori наиболее важная этиология: уреаза разлагает мочевину с образованием NH3, поддерживая нейтральную среду и повреждая эпителиальные клетки; вакуолярный токсин VagA белок — повреждение эпителиальных клеток; цитотоксин-связанный ген CagA белок — сильное воспаление реакция; клеточная стенка бактериофага действует как антиген, вызывая иммунный ответ.
2. аутоиммунитет.
3, другие факторы (дегенеративные, НПВС, курение, алкоголизм).
Патология
Классификация и клинические проявления.
Хронический желудочный синусит (гастрит типа В): проявления диспепсии (связанной с кислотой и связанной с питанием).
Хроническая инфекция тела желудка (гастрит типа А): анорексия, истощение, анемия, дефицит витаминов и периферическая нейропатия (связанная с иммунитетом)
Лабораторные исследования и диагностика.
Анализ желудочной жидкости (метод пентагастрина).
Тип A Серология без гастрина.
Тип А ~ Гастрин, антимуральные клетки Ab, эндоглин, Ab, B12.
Тип B ~ может иметь антимуральные клетки Ab гастроскопия и биопсия — наиболее надежный метод диагностики.
Тестирование Hp.
Инвазивные: быстрый уреазный тест (предпочтительно), гистология (прямая визуализация), микроскопия с окрашиванием мазка слизистой (легко пропустить), культура микрооксигената окружающей среды и полимеразная цепная реакция (ПЦР, для исследований).
Неинвазивные: 13C/14C-UBT (предпочтительный метод для обзора), антитела IgG (не подходит в качестве подтверждающего теста для эрадикации) рентгеновское исследование, тест на поглощение вит-B12
Лечение
1, Лечение для эрадикации Hp.
2, Гастрит без Нр, даже если искать причины и провоцирующие факторы.
3. модификация диеты.
4, Лечение гастрита, связанного с повышенной кислотностью и дисмоторикой.
5. Прием добавки B12 при гастрите B.
6. витамины и микроэлементы для больных с кишечной и атипичной гиперплазией.