В среду утром я проводил колоноскопию, когда мне позвонил врач-стажер и сообщил, что у пациента, находящегося на 10-м дне после операции по поводу смешанного геморроя, кровотечение из-за смещения лигатурной нити и что в задний проход введен тромбин. Во второй половине дня, когда моя смена в поликлинике подходила к концу, позвонил доктор G из отделения и сказал, что пациента с кровотечением, возможно, придется отправить в операционную для остановки кровотечения, поэтому я немедленно отправился в отделение. Пациент — мужчина средних лет, лежащий на боку в постели, желтоватого цвета, с напряженным выражением лица, ему давали жидкости, показатели на мониторе жизненных функций были нормальными и стабильными. Анализ состояния: пациент вернулся на кровать после смены лекарства в 10:00 утра и оставался там некоторое время, почувствовав прилив тепла в заднем проходе, при этом кровь вытекла из заднего прохода и испачкала брюки пациента, и врач-интерн немедленно использовал лекарственные средства для клизмы. После возвращения в палату в 14:00 пациент почувствовал прилив кишечных шумов в животе, дискомфорт в животе с чувством неловкости, панику и холодный пот. Под местной анестезией доктор G из отделения ввел в задний проход отсасывающий катетер, обернутый стерильной марлей, и ввел через катетер тромбин. Проверили гемоглобин: 10,9 гр. (до операции 14,7 гр.), свертываемость крови: три отклонения (до операции без отклонений), оценил, что кровотечение у пациента составляет около 500 мл или около того. Посмотрите на местную ситуацию: из заднего прохода из дистального конца анального катетера вытекала кровь, марля, обернутая снаружи катетера, также была окрашена кровью. Я вытащил катетер и увидел, что в марле и катетере, введенном в нижний конец прямой кишки, была кровь, что свидетельствовало о том, что компрессионный гемостаз не достиг ожидаемого эффекта. Для компрессионного гемостаза мы используем двухпросветный катетер, введенный в задний проход примерно на 10 см, в устье баллона нагнетаем физраствор 10 мл, катетер медленно выводится обратно, до упора в сопротивление (давление водяной капсулы в прямой кишке у нижнего конца геморроидального лигирования также является областью геморроидальных ядер), и нагнетаем в катетер тромбин после фиксации катетера, и постепенно у пациента проходит приступ кишечного звона, дух пациента не напряжен. После успешного проведения компрессионного гемостаза, чтобы пациент мог снизить активность, мы провели катетеризацию больного, контроль питания и опорожнения кишечника, системную нутритивную поддержку. Утром 2-го дня из баллонного порта катетера в 2 приема было выведено 4 мл воды, катетер был удален через 40 часов наблюдения без кровотечения. После удаления катетера пациент часто (5 раз за полдня) выделял темно-красную кровь, дискомфорта в животе не было. После этого пациент общался с больным, тот рассказал, что при использовании двухпросветного катетера, обернутого марлей, отсасывающий катетер компрессионный гемостаз анальный поддерживал боль, а при использовании двухпросветного катетера компрессионный гемостаз анальный дискомфорт значительно уменьшился. Именно так: двухпросветный катетер небольшого размера, гемостатический эффект, боль у пациента небольшая, операция проста и эффективна. Геморроидальная хирургическая линия лигирования обычно отменяется через 7-12 дней после операции, в автономном режиме, когда у некоторых людей появляются возобновляющиеся кровотечения, местный гемостаз является ключевым моментом лечения. Двухпросветный катетер, введенный в задний проход, может быть как местной компрессией, так и введением топических гемостатических препаратов, наблюдением за эффектом гемостаза, кишечными трубками и внешним миром, а также уменьшением абдоминального растяжения пациента. Если вы клинически столкнулись со случаем кровотечения, этот метод может помочь вам решить проблему, возможно, стоит попробовать. В среду утром я делал колоноскопию, врач-стажер позвонил мне, что при операции смешанного геморроя через 10 дней после отмены лигатурной линии у пациента открылось кровотечение, в задний проход ввели тромбин. Во второй половине дня, когда я уже заканчивал свою смену в поликлинике, позвонил доктор G из отделения и сказал, что кровоточащего пациента, возможно, придется отправить в операционную для остановки кровотечения, и я немедленно отправился в отделение. Больница Шаньдунского университета традиционной китайской медицины, отделение ануса и кишечника Mei Xiaoling пациент мужчина средних лет, лежит на боку на кровати, желтоватое лицо, выражение нервозности, идет переливание крови, жизненный монитор отпечатков пальцев показывает показатели нормальные и стабильные. Анализ состояния: больной вернулся на койку в 10:00 утра, после смены лекарства для пребывания в анусе почувствовал прилив тепла, из ануса хлынула кровь, брюки больного окрасились, врач-интерн немедленно поставил лекарственную клизму. После возвращения в палату в 14:00 пациент почувствовал прилив кишечных шумов в животе, дискомфорт в животе с чувством неловкости, панику и холодный пот. Под местной анестезией доктор G из отделения ввел в задний проход отсасывающий катетер, обернутый стерильной марлей, и ввел через катетер тромбин. Проверили гемоглобин: 10,9 гр. (до операции 14,7 гр.), свертываемость крови: три отклонения (до операции без отклонений), оценил, что кровотечение у пациента составляет около 500 мл или около того. Посмотрите на местную ситуацию: из заднего прохода из дистального конца анального катетера вытекала кровь, марля, обернутая снаружи катетера, также была окрашена кровью. Я вытащил катетер и увидел, что в марле и катетере, введенном в нижний конец прямой кишки, была кровь, что свидетельствовало о том, что компрессионный гемостаз не достиг ожидаемого эффекта. Для компрессионного гемостаза мы используем двухпросветный катетер, введенный в задний проход примерно на 10 см, в устье баллона нагнетаем физраствор 10 мл, катетер медленно выводится обратно, до упора в сопротивление (давление водяной капсулы в прямой кишке у нижнего конца геморроидального лигирования также является областью геморроидальных ядер), и нагнетаем в катетер тромбин после фиксации катетера, и постепенно у пациента проходит приступ кишечного звона, дух пациента не напряжен. После успешного проведения компрессионного гемостаза, чтобы пациент мог снизить активность, мы провели катетеризацию больного, контроль питания и опорожнения кишечника, системную нутритивную поддержку. Утром 2-го дня из баллонного порта катетера в 2 приема было выведено 4 мл воды, катетер был удален через 40 часов наблюдения без кровотечения. После удаления катетера пациент часто (5 раз за полдня) выделял темно-красную кровь, дискомфорта в животе не было. После этого пациент общался с больным, тот рассказал, что при использовании двухпросветного катетера, обернутого марлей, отсасывающий катетер компрессионный гемостаз анальный поддерживал боль, а при использовании двухпросветного катетера компрессионный гемостаз анальный дискомфорт значительно уменьшился. Именно так: двухпросветный катетер небольшого размера, гемостатический эффект, боль у пациента небольшая, операция проста и эффективна. Геморроидальная хирургическая линия лигирования обычно отменяется через 7-12 дней после операции, в автономном режиме, когда у некоторых людей появляются возобновляющиеся кровотечения, местный гемостаз является ключевым моментом лечения. Двухпросветный катетер, введенный в задний проход, может быть как местной компрессией, так и введением топических гемостатических препаратов, наблюдением за эффектом гемостаза, кишечными трубками и внешним миром, а также уменьшением абдоминального растяжения пациента. Если вы клинически сталкиваетесь со случаями кровотечений, этот метод может помочь вам решить проблему, возможно, стоит попробовать.