В лечении хронического риносинусита (назальных полипов), благодаря развитию эндоскопической хирургии пазух, минимизируется хирургическая травма, полностью удаляются очаги поражения, снижается количество рецидивов. Применение стандартного лечения до и после операции также является ключевым фактором в повышении процента излечения. Хирургия является лишь одним из способов лечения, успех или неудача операции, помимо уровня квалификации и мастерства оператора, также имеет тесную связь со стандартизированным лечением до и после операции.
I. Диагностические критерии хронического риносинусита (назальные полипы)
1, заложенность носа, слизистые, гнойные выделения из носа.
2, дистензия головы и лица, снижение или отсутствие обоняния.
3.Осмотр полости носа: слизисто-гнойные выделения из среднего носового хода и обонятельной щели, заложенность и отек слизистой среднего носового хода или наличие носовых полипов.
4.Импактологическое обследование: КТ показывает комплекс синус-оральный носовой тракт или поражение слизистой оболочки носа.
Второе, предоперационное лечение
Прехирургическое лечение является одним из ключевых факторов для гладкой и успешной операции. Предоперационное лечение является частью периоперационного периода (одна неделя до операции ~ 3-6 месяцев после операции), время: одна неделя; цель: создать условия для операции и уменьшить интраоперационное кровотечение; содержание: 1, системные антибиотики, системные стероидные гормоны (в тяжелых случаях). 2, местные стероидные гормоны, такие как колеус, эндосульфан и ренолкорт, для контроля местного воспаления и аллергических реакций, вызванных отеком слизистой оболочки носовых пазух. 3, системные Антигистаминные препараты (для тех, у кого есть аллергические реакции), такие как кератан.
В-третьих, лечение хирургического периода.
1, выбор анестезии Местная анестезия используется при легких поражениях, пациент находится в сознании, и способствует определению основания черепа и глазных симптомов. Общая анестезия может быть использована для преодоления недостатков предыдущей общей анестезии с большим кровотечением, и используется для рецидивирующих или сложных случаев.
2.Хирургические принципы
(1) Коррекция анатомических аномалий носовой полости и пазух и повреждений, влияющих на вентиляцию;
(2) Открыть больные пазухи;
(3) Устранение необратимых поражений;
(4) Селективное лечение средней турбины;
(5) Максимально сохранить слизистую оболочку в пазухах;
(6) Упор на принцип минимальной инвазивности, открытие пазухи должно быть умеренным, а не чем больше, тем лучше; особенно открытие гайморовой пазухи, за исключением грибковой инфекции, не обязательно должно быть полностью открытым;
(7) Пять показателей проходимости в конце операции: проходимость обонятельной щели; проходимость полости носа; проходимость задней ноздри; проходимость комплекса синус-отверстие-носовой тракт; проходимость синус-отверстие.
IV. Послеоперационное лечение
1.Лечение во время госпитализации
(1) Местное лечение: Через 48 часов после операции удаляются все назальные пломбы и начинается сужение носа. Через 72 часа начинают очищать скопившуюся кровь и корки в полости носа и пазухах каждые два дня. Промывание носа 1~2 раза в день теплым физиологическим раствором или лекарственными травами помогает удалить кровяные корки для краткосрочного восстановления послеоперационной травмы и избежать и уменьшить неприятности и повреждения при очистке эндоскопическими инструментами.
(2) Местные препараты: местный стероидный гормон, 2 раза в день.
(3) Системные препараты: системные внутривенные антибиотики и стероидные гормоны, разжижение слизи, коагуляция и сухое твердое образование черных корок в полости носа наблюдается в этот период при очистке полости носа, осторожные движения при очистке, чтобы не вызвать дальнейшее повреждение эпителия. На седьмой день гайморова пазуха промывается физраствором и может быть выписана.
2.Лечение после выписки
Очень важно лечение после выписки, проходящее через такой длительный процесс, как этап оперативного очищения полости, этап перехода слизистой к конкуренции и этап завершения эпителизации.
(1) Местное лечение: проверяйте носовой эндоскоп каждые 1~2 недели. Примерно через месяц после операции при открытии носовой полости возникает отек и даже образование пузырьков, что связано с обструкцией лимфатического дренажа. Обратите внимание на то, чтобы максимально защитить нормальную слизистую при очистке. через 3 месяца, в зависимости от конкретного состояния пациента, носовой эндоскоп можно проверять раз в месяц, пока слизистая носа не эпителизируется.
(2) Системные антибиотики: Пероральный прием антибиотиков следует продолжать в течение 2-3 недель после выписки. антибиотикотерапия очень важна для контроля инфекционного синусита. Курс противовоспалительной терапии макролидами (кольцо 14 юаней) составляет не менее 12 недель
(3) Местные стероидные гормоны от 3 до 6 месяцев
(4) Выделение слизи более 3 месяцев
(5) Лечение китайской травяной медициной в течение 2~3 месяцев, гранулы xinqin, назальный абсцесс и т.д.
(6) Орошение носа в течение 6 месяцев и более.
В заключение, лечение хронического риносинусита носовых полипов является комплексным процессом лечения. Если полагаться только на хирургическое вмешательство, не уделяя внимания предоперационному и послеоперационному лечению, то ожидаемого лечебного эффекта не достичь. Предоперационное и послеоперационное лечение является важным средством лечения хронического риносинусита полипов носа, которое привлекло широкое внимание. Стандартизированное и комплексное лечение является важным средством для улучшения показателей излечения хронических полипов носа при риносинусите и предотвращения рецидивов.