Здравый смысл подсказывает, что шум в ушах и глухота — это заболевания уха. На самом деле, во многих случаях причиной шума в ушах и глухоты является синусит. Другими словами, шум в ушах и глухота могут быть результатом синусита! Шум в ушах и глухота, вызванные синуситом, чаще встречаются в раннем и детском возрасте (до 13 лет).
Как синусит вызывает шум в ушах и глухоту?
Оказывается, воспалительные выделения при синусите могут попадать в полость среднего уха через евстахиеву трубу, и в результате постоянного поступления инфекционного материала по этому пути возникает средний отит, приводящий к шуму в ушах и глухоте.
Евстахиева труба — это труба, сообщающаяся между барабанной полостью и носоглоткой, общая длина которой у взрослых составляет около 35 мм, а устье евстахиевой трубы находится примерно на 2-2,5 см выше глотки. У детей евстахиева труба расположена близко к горизонтали, ее просвет короче, почти в два раза короче, чем у взрослых, а внутренний диаметр шире, поэтому инфекции синусов у детей легче проникнуть в барабанную камеру через эту трубу.
При клиническом ведении пациентов с шумом в ушах и глухотой, особенно у маленьких детей, особое внимание следует уделять исключению возможности синусита как патологической основы среднего отита.
Необходимо подчеркнуть, что у некоторых пациентов с синуситом без носовых полипов на момент консультации могут отсутствовать типичные назальные симптомы, но могут наблюдаться головокружение, отечность головы, легкая утомляемость, а также потеря памяти или плохая успеваемость, которые очень легко пропустить клинически. Такие пациенты с шумом в ушах и глухотой, вызванными средним отитом, особенно маленькие дети или дети, часто пренебрегают обследованием и подтверждением диагноза синусита, провоцирующего средний отит, при диагностике и лечении шума в ушах и глухоты. Это приводит к долгосрочной ошибочной диагностике и неправильному лечению.
Диагностическая стратегия: На основании анамнеза и презентации в сочетании с результатами клинического обследования диагностировать средний отит обычно несложно. Однако если причиной среднего отита является синусит, для подтверждения диагноза необходимо провести корональную компьютерную томографию пазух.
Стратегия лечения: Когда синусит диагностируется как причина среднего отита с помощью корональной компьютерной томографии, лечение синусита должно быть основным, принимая во внимание лечение среднего отита.