Анальные свищи высокой сложности считаются хирургически рефрактерными, с множеством неопределенностей в ходе лечения, которые могут повлиять на процент излечения, и высокой вероятностью рецидива. На самом деле, такие вопросы, как распространение свищевого хода и взаимоотношения с мышцей сфинктера, вовлечены в сложный диагностический и лечебный процесс. Он включает в себя обычные обследования, визуализацию поражения, ультразвуковое исследование и МРТ, чтобы помочь понять внутреннюю часть поражения и диагностировать распределение свищевого хода, но необходимым условием для каждого индивидуального хирургического плана является возможность удалить свищ пациента без ущерба для его функции. В настоящее время в клинической практике используется метод лечения сложных анальных свищей высокой степени. На самом деле это комплексное лечение, и среди различных хирургических методов достигнут консенсус в том, что сохранение функции, конечно, стало необходимым условием лечения. Дистресс, вызванный сложными анальными свищами, — это то, с чем столкнутся многие аноректальные хирурги. Вылечить анальный свищ — это желание каждого специалиста, но дело в том, что причины анального свища до конца не ясны, поэтому фундаментальные исследования и совершенствование процедуры остаются направлением работы отделения проктологии на протяжении десятилетий. Очевидно, что беспрепятственное дренирование является необходимым условием успешной хирургии свищей и абсцессов, и что так называемое «минимально инвазивное» лечение сложных свищей немыслимо. Это касается уровня оператора, сотрудничества пациента, а также критериев отбора, статистических методов и строгости описанных случаев. Термин «жизнь со свищом» является новым и спорным, но он иллюстрирует, по крайней мере, один основной факт лечения свищей — неразрешимость сложных свищей. Большинство клинических сообщений о сложных свищах высокой степени тяжести перенесли несколько или даже десяток хирургических процедур, но, как говорит профессор Рен Донглин: мы должны дать немного времени и терпения, как пациентам, так и врачам. Другая клиническая ситуация, которую так же трудно лечить, как и сложные свищи, — это перианоректальные абсцессы с высокими и множественными интерстициальными абсцессами, которые также не привлекают особого внимания пациентов, которые часто думают, что небольшой водный настой заставит их исчезнуть так же легко, как отеки цзи в других частях тела. Правда в том, что такие хирургические меры, как разрез и дренаж, сами по себе далеко не решают проблему, и более чем у 90% пациентов с периректальными мультигастральными инфекциями в конечном итоге развиваются анальные свищи или сложные анальные свищи высокой степени, что может потребовать от пациента еще нескольких операций, и некоторые хирурги предпочитают давать пациентам большие дозы антибиотиков, чем легко делать такие разрезы, потому что «все, если вы откроете его, он будет течь». В ответ на непонимание пациентом самого заболевания, хирургу приходится много объяснять ему в процессе лечения, чтобы дать ему четкое представление о его болезни. Специалист также считает, что необходимо раннее лечение, наблюдение и вмешательство. Что представляет собой лечение абсцессов высокой степени тяжести и сложных анальных свищей высокой степени тяжести на первом этапе, которое проводится клинически? По сути, это попытка максимально завершить процесс лечения, требующий нескольких операций, в один этап, чтобы весь курс лечения был значительно сокращен и менее болезненным. Тем не менее, очевидно, что ни один хирург не может быть на 100% уверен в успехе лечения сложного свища высокой степени тяжести за одно посещение. Поэтому интраоперационное и послеоперационное ведение с целью минимизации частоты рецидивов является целью лечения каждого случая высокого абсцесса и сложного анального свища.