Многие пациенты нуждаются в антикоагуляции после кардиохирургических операций, но еще одной проблемой, связанной с антикоагуляцией, является кровотечение, поэтому антикоагуляцию необходимо поддерживать в определенных пределах, чтобы уменьшить сопутствующие осложнения. Различные процедуры требуют различных уровней антикоагуляции, которые в основном сводятся к следующему: 1) пероральный варфарин пожизненно после замены механического клапана для контроля INR между 2,0 и 2,5 2) пероральный варфарин в течение шести месяцев после замены биопротеза клапана для контроля INR между 2,0 и 2,5 во время антикоагуляции 3) пероральный аспирин пожизненно и не менее одного года перорального Поливира для антикоагуляции у пациентов с ишемической болезнью сердца 4) пероральный аспирин пожизненно и не менее одного года перорального Поливира у пациентов с… Пациенты с блокаторами, кольцами для вальвулопластики или заплатами для дефектов предсердий должны принимать пероральный аспирин + поливир в течение 6 месяцев. 5. Пациенты с фибрилляцией предсердий должны пожизненно принимать пероральный варфарин для контроля INR между 2,5 и 3,0. Один раз дозу следует снизить после того, как МНО восстановится до целевого значения; слабо повышенное МНО даже не требует снижения. 2. если МНО выше 5,0 и ниже 9,0 и нет значительного кровотечения, есть два способа справиться с этим: один способ — остановить варфарин 1-2 раза, если нет других факторов риска кровотечения, чтобы МНО вернулось к целевому значению, и снова снизить дозу перорально; если у пациента есть другие факторы риска кровотечения, он должен остановить варфарин один раз и принять VitK1 1-2,5 мг перорально; если необходимо Быстрая реверсия МНО, например, операция или удаление зуба, ВитК1 от 2 до 4 мг перорально с целью значительного снижения МНО в течение 24 часов; если МНО все еще высокое, снова ВитК1 от 1 до 2 мг перорально. 3. Если МНО превышает 9,0 и нет клинического кровотечения, следует дать высокую дозу ВитК13 до 5 мг перорально с целью значительного снижения МНО в течение 24-48 часов; повторить при необходимости. пероральный VitK1; для быстрой реверсии INR или при наличии кровотечения в глазу или INR более 20, затем внутривенно VitK 110 мг, дополненный свежезамороженной плазмой (FFP) или протромбиновым комплексом (PPSB) по мере необходимости, и седацию можно повторять каждые 12 часов. Если INR слишком низкий, постепенно увеличивайте пероральную дозу варфарина под руководством врача.