I. Цереброваскулярные заболевания: У пациентов, перенесших инсульт, цель антигипертензивного лечения — снизить вероятность повторного инсульта. Пациенты с гипертензией в сочетании с цереброваскулярным заболеванием не переносят слишком быстрого или слишком большого снижения артериального давления, чувствительность рецепторов давления снижается, и может возникнуть постуральная гипотензия, поэтому процесс снижения артериального давления должен быть медленным и стабильным, желательно без снижения мозгового кровотока, и для этого могут быть выбраны АРБ, антагонисты кальция длительного действия, ИАПФ или диуретики АРБ, антагонист кальция длительного действия, ИАПФ или диуретик. Обратите внимание, что начинать следует с небольшой дозы одного препарата, а затем медленно увеличивать дозу или использовать комбинированную терапию. Во-вторых, ишемическая болезнь сердца: гипертония в сочетании со стабильной стенокардией, антигипертензивное лечение, следует выбирать бета-блокаторы и антагонисты кальция длительного действия; пациентам, перенесшим инфаркт миокарда, следует выбирать ИАПФ и бета-блокаторы для предотвращения ремоделирования желудочков. По возможности следует использовать препараты длительного действия, чтобы уменьшить колебания артериального давления и контролировать 24-часовое артериальное давление, особенно раннее утреннее. В-третьих, сердечная недостаточность: гипертония в сочетании с бессимптомной левожелудочковой недостаточностью для антигипертензивного лечения следует выбирать ИАПФ и β-блокаторы, обращать внимание на то, чтобы начинать с малых доз, у пациентов с симптомами сердечной недостаточности следует использовать ИАПФ или АРБ, диуретики и β-блокаторы для комбинированного лечения. IV. Хроническая почечная недостаточность: ACEI или ARB могут задержать ухудшение функции почек на ранней и средней стадиях. Диабет: Диабет и гипертония часто сочетаются, и распространенность гипертонии достигает 70%-80% при повреждении почек. Диабет 2 типа часто сосуществует с гипертонией на ранних стадиях. Большинство пациентов с диабетом в сочетании с гипертонией часто имеют ожирение, нарушения липидного обмена и более серьезные повреждения органов-мишеней, относятся к группе высокого сердечно-сосудистого риска, около 80% пациентов умирают от сердечно-сосудистых и цереброваскулярных заболеваний. Для достижения целевого уровня разумным выбором является комбинация двух или более антигипертензивных препаратов, ARB или ACEI, антагонистов кальция длительного действия и низкодозированных диуретиков. ACEI или ARB могут эффективно уменьшить и задержать прогрессирование диабетической нефропатии и улучшить гликемический контроль.