Под обрезанием понимается узкое открытие крайней плоти. Крайнюю плоть нельзя вывернуть, чтобы открыть головку полового члена. Врожденный препуций можно увидеть у каждого нормального мальчика. Когда ребенок рождается, крайняя плоть и головка полового члена прилегают друг к другу, а через несколько месяцев спайки постепенно рассасываются, и крайняя плоть отделяется от головки полового члена. С возрастом пенис и головка пениса растут, пенис становится эрегированным, в результате чего крайняя плоть втягивается вверх, а крайняя плоть откидывается, открывая головку пениса. Обрезание — это нормальное явление, а не патологическое проявление у детей, и менее 1% из них сохраняют препуций после полового созревания.
Клинические проявления
1, крайняя плоть узкого устья, мочеиспускательный канал при мочеиспускании тонкий и крайняя плоть надувается в форме шара, длительные трудности с мочеиспусканием могут вызвать такие осложнения, как пролапс.
2, скопление мочи в крайней плоти стимулирует крайнюю плоть и головку полового члена, побуждая ее производить выделения и эпидермальную линьку, образование чрезмерного налета крайней плоти, скопление налета крайней плоти представляет собой молочно-белый шлакоподобный тофу, из устья крайней плоти выделения или в виде комочков скапливаются в корональной борозде головки полового члена, поперек крайней плоти видны белые комочки.
3, осложнением обрезания является воспаление головки крайней плоти полового члена, может появиться болезненное мочеиспускание. Крайняя плоть сгущается и отекает, из устья крайней плоти вытекают гнойные выделения.
4.Сильная узкая обструкция устья крайней плоти может привести к повышению внутреннего давления в мочевыводящих путях, что может даже привести к нарушению функции почек.
5.Тесная препуция может привести к задержке развития полового члена.
Диагностические точки]
Диагностика не сложная, проверьте размер отверстия крайней плоти, попробуйте подворачивать крайнюю плоть, обратите внимание на наличие препуция и других осложнений.
Принципы и программы лечения
1, врожденный препуций в раннем детстве, можно неоднократно пытаться подворачивать крайнюю плоть для расширения устья крайней плоти.
При выворачивании крайней плоти до обнажения головки полового члена следует удалить чешуйки крайней плоти, при необходимости применить антибиотические препараты мазевого типа, а затем вернуть крайнюю плоть на место. Обращайте внимание на профилактику повторного прилипания головки крайней плоти полового члена и вкладыша крайней плоти. Метод многократного подворачивания крайней плоти таким образом позволяет большинству детей с препуцием достичь излечения.
Также существует метод расширения крайней плоти, при котором врачи используют сосудистый цианоз, чтобы подпереть устье крайней плоти.
2, несколько детей должны быть обрезаны, показания к этому следующие.
(1) Фиброз устья крайней плоти, потеря эластичности, крайняя плоть не может быть вывернута.
(2) Рецидивирующие эпизоды инфекции головки препуция полового члена.
(3) Узкое отверстие крайней плоти после 5 лет, крайняя плоть не может быть вывернута, чтобы открыть головку полового члена.
(4) крайняя плоть и головка полового члена сильно слиплись, и крайнюю плоть нельзя успешно отделить рукой, поэтому обрезание целесообразно.
3. Меры предосторожности при обрезании
(1) Анестезия: Анестезия корневым блоком пениса, общая анестезия, основная плюс местная анестезия, эпидуральная анестезия и т.д. должны быть выбраны в соответствии с возрастом ребенка.
(2) Обратите внимание на то, есть ли спайки между внутренней пластинкой крайней плоти и головкой полового члена. При отделении спаек прижмите внутреннюю пластинку крайней плоти к головке полового члена, чтобы лучше защитить ее.
(3) Объем удаления крайней плоти должен быть соответствующим, избегая слишком большого или слишком малого.
(4) Не оставляйте слишком много у вентральной связки препуция, чтобы избежать местного хрупкого отека после операции. Утверждение о том, что обрезание уздечки крайней плоти повлияет на эректильную функцию в первые годы жизни, неверно.
(5) При ушивании разреза вентральная и дорсальная стороны должны быть стандартизированы и сшиты правильно, чтобы избежать скручивания пениса.
(6) Кровотечение должно быть правильно остановлено, особенно при обрезании. Если возникло послеоперационное кровотечение, немедленно примите меры.