Препуций означает состояние, при котором крайняя плоть не может быть вывернута выше венечной борозды, так что головка полового члена не может быть полностью обнажена.
Классификация препуция: Он делится на 2 категории, а именно врожденный (физиологический) и вторичный (патологический). После 3~4 лет физиологический препуций в основном может зажить сам по себе (около 90%, я думаю).
Вторичный препуций, также называемый патологическим препуцием, в основном вызван травмой или инфекцией крайней плоти и головки полового члена, и на устье крайней плоти образуются рубцы, дегенерация и склероз — крайняя плоть не может быть вывернута и часто не может зажить сама по себе. В тяжелых случаях могут возникать затруднения при мочеиспускании или даже задержка мочи. Длительная стимуляция воспалительного процесса может увеличить частоту возникновения рака полового члена. Стоит отметить, что пациенты с диабетом склонны к рецидивирующим эпизодам воспаления головки полового члена и патологического препуция. Поэтому пациентам с диабетом необходимо уделять особое внимание, во-первых, контролю уровня сахара в крови, во-вторых, поддержанию местной гигиены, в-третьих, обращению за медицинской помощью при обнаружении местных отклонений.
Клинически патология препуция может проявляться в виде скопления чешуек крайней плоти, инфекции, аномального мочеиспускания, рака полового члена, сексуальной дисфункции, ущемления препуция и т.д.
Градация по Meuli: подразделяется на IV класс I, крайняя плоть может быть полностью вывернута до венечной борозды, только с осевым узким кольцом; II класс, крайняя плоть может быть частично вывернута, обнажая часть головки полового члена; III класс, крайняя плоть может быть частично вывернута, обнажая только уретральное отверстие; IV класс, крайняя плоть не может быть вывернута вообще.
Кроме того, существует классификация Кикиро (6 класс), которая трудна для понимания неспециалистов и не будет здесь обсуждаться.
Что касается лечения, то существует несколько различных методов для разных состояний: 1. Подождать и понаблюдать, для бессимптомных детей <2 лет с физиологическим препуцием. 2.Медицина, в основном с применением стероидного крема, для детей с чистым физиологическим препуцием или осложнениями глансита; 3.Расширение отверстия крайней кожи, для детей с физиологическим препуцием, 3 лет и старше. 4.Манипуляционное переворачивание или сброс, цель: пациенты с уплотнением крайней плоти или физиологическим препуцием, дети старше 3 лет. 5.Хирургическое лечение, обрезание, цель: патологический препуций, физиологический препуций в сочетании с рецидивирующим гланитом, рецидивирующей инфекцией мочевых путей и т.д. 6.Обрезание, цель: те, кто просит не удалять крайнюю плоть (я лично думаю, что этот метод не является лучшим выбором для многих пациентов с препуцием). 7, безопасность операции: в целом, операция безопасна, очень мало пациентов имеют длительное время заживления раны, кровотечение, инфекция, боль. Простое понимание: детский препуций больше без операции, взрослый препуций больше нуждается в операции, конкретный анализ, такой как открытие препуция или рекомендовать консультацию в больнице.