Кровоточащий внутренний геморрой следует дифференцировать от следующих заболеваний: 1. Рак прямой кишки. Это заболевание может быть связано с анальными спазмами и дискомфортом и появлением крови в стуле, но кровь в стуле — это слизь и кровь, смешанная с калом и имеющая темно-красный цвет или цвет варенья. Большинство видов рака прямой кишки можно прощупать по зубчатой линии при пальпации пальцами в виде твердой, неровно окаймленной, малоподвижной опухоли, выступающей в полость кишки, а при аноректоскопии можно увидеть выступающие опухоли, чаще всего цветной капусты, с язвами или кровотечением, и диагноз может быть подтвержден взятием биопсии для патологического исследования. 2. низкие полипы прямой кишки. Доброкачественные опухоли прямой кишки, в основном у детей, основным симптомом также является безболезненная кровь в стуле, из заднего прохода могут выходить низкие полипы с кончиком, например, «красная вишня» с ручкой. Они могут быть удалены с помощью электрокаутера или лигирования и имеют хороший прогноз. 3. анальная трещина. Для него характерно наличие крови в стуле, сильная анальная боль и наличие запоров, в то время как внутренний геморрой обычно безболезненный при наличии крови в стуле. Продольный разрыв или язву можно увидеть перед или за анальным краем, а на дистальном конце разрыва имеется гиперпластический соединительнотканный наружный геморроидальный узел, который является как бы дозорным анальной трещины и часто образно называется «дозорный геморрой». 4. Ректальный пролапс. Его легко ошибочно диагностировать как смешанный геморрой, но при ректальном обследовании обнаруживается ослабление сфинктера, известное как «пролапс». 5. Увеличенные анальные сосочки. Расположены на зубчатой линии, имеют коническую форму, белую поверхность и нечастое кровотечение. 6. кровотечение из нижних отделов желудочно-кишечного тракта. Его можно легко спутать с геморроем, поэтому его необходимо дифференцировать. Геморроидальное кровотечение характеризуется капающей или стреляющей кровью с фекалиями, которая имеет ярко-красный цвет и не смешивается с фекалиями; кровотечение из нижних отделов желудочно-кишечного тракта имеет множество причин, включая воспалительные и неопластические, и кровотечение в основном представляет собой гной и кровь или слизь в фекалиях или с некротическими тканями, которые смешиваются с фекалиями. Для постановки диагноза требуется сигмоидоскопия, культура фекальных патогенных бактерий и бариевая клизма с двойной визуализацией.