Кардиохирургия — это новая дисциплина, зародившаяся только в 1950-х гг. По мере развития медицины не только методы кардиохирургии становились все более сложными, но и, например, рост интервенционных методов лечения поставил перед кардиохирургией беспрецедентную задачу. Именно с учетом этого была разработана новая отрасль кардиохирургии — минимально инвазивная кардиохирургия, использующая хирургический подход, отличный от традиционной кардиохирургии, с целью уменьшения хирургической травмы, ускорения восстановления пациента и снижения медицинских расходов. Любая хирургическая процедура неизбежно наносит определенную травму организму, и минимизация травм при обеспечении эффективности — это тема, которая была постоянной в развитии хирургии. Еще в IV веке до н.э. Гиппократ, основатель западной медицины, в своем собрании сочинений предложил, что «медицинские вмешательства должны быть, прежде всего, как можно более неинвазивными, иначе лечение может оказаться хуже, чем естественное течение болезни». На протяжении веков, по мере развития науки хирургии, были установлены многие принципы анестезии и хирургической практики, такие как, в конечном счете, изобретение безболевой анестезии и продвижение принципа щадящей хирургической практики, все из которых были пронизаны концепцией «минимально инвазивной» хирургии. Молодая дисциплина кардиохирургии, появившаяся на медицинской арене очень поздно, опирается на эти фундаментальные концепции хирургии с момента своего зарождения и развивается быстрыми темпами. За последнее десятилетие общество претерпело глубокие изменения, и отношение людей тоже. Страх перед хирургической травмой заставил значительное число пациентов предпочесть интервенционное или даже консервативное медицинское лечение, которое может быть менее эффективным. В то же время, с точки зрения медицинских властей, существует сильное желание снизить стоимость кардиохирургии и сохранить медицинские расходы на как можно более низком уровне. Именно в этом контексте концепция «минимально инвазивной кардиохирургии» получает все более широкое признание среди кардиохирургов и общества в целом. Одной из отправных точек «минимально инвазивной кардиохирургии» является максимальное сокращение длины разреза или изменение подхода, чтобы сделать разрез более скрытым и эстетически привлекательным. С момента своего основания в 1990-х годах отделение кардиоторакальной хирургии больницы Ningbo Li Huili, следуя веянию времени, начало работать в этой области, и техника «малых разрезов» становилась все более зрелой. Небольшие боковые разрезы грудной клетки для лечения различных врожденных пороков сердца и замены клапанов при некоторых ревматических заболеваниях сердца стали обычными процедурами. Отказ от экстракорпорального кровообращения является еще одной заметной особенностью минимально инвазивной кардиохирургии в последние годы: неэкстракорпоральное шунтирование коронарных артерий и внутриполостная изоляция коарктации аорты стали показательными процедурами в минимально инвазивной сердечно-сосудистой хирургии, которые регулярно выполняются в больнице Lee Wai Lee в течение многих лет. В последние годы с развитием эндовенозных вмешательств и визуализирующей медицины появился еще один малоинвазивный метод сердечно-сосудистой хирургии: «гибридная процедура «одного окна». Традиционная концепция «гибридной» кардиохирургии была введена в 1996 году британским академиком Ангелини. Проще говоря, это одновременное или последовательное использование хирургических и медицинских интервенционных методов для лечения различных заболеваний сердца. Замена искусственного сосуда с интраоперационным стентированием при тяжелой коарктации аорты и абляция фибрилляции предсердий во время замены клапана при ревматическом пороке сердца, проведенные в больнице Lee Wai Lee, являются такими «гибридными» процедурами. В отличие от этих «гибридных» процедур, процедура «гибрид одного окна» имеет специальную операционную, где одновременно могут проводиться визуализация и обычная кардиохирургия, поэтому нет необходимости многократно переводить пациентов из отделения визуализации в операционную. Вместо того чтобы многократно переводить пациентов из отделения визуализации в операционную, все операции можно проводить в одной и той же операционной, что позволяет избежать рисков, связанных с многократной анестезией и переводом пациентов. Что еще более важно, в таком «театре одного окна» можно мгновенно оценить эффективность процедуры, тем самым направляя ее выполнение. Одной из концепций «гибридной» процедуры является использование хирургом интервенционных устройств для лечения сердечных заболеваний после вскрытия грудной клетки. Постоянное совершенствование и развитие интервенционных устройств является одной из главных движущих сил будущего «гибридизации одного окна». Кардиохирург является главным действующим лицом в процедуре «гибрид одной остановки». Использование интервенционных инструментов после вскрытия грудной клетки позволяет продемонстрировать уникальную способность хирурга работать под прямым зрением даже при ряде пороков развития, которые обычно не показаны для интервенционного лечения. Например, при больших центральных дефектах перегородки со слабыми краями блокирующий зонт может быть подшит к поверхности правого предсердия после интраоперационного введения блокирующего зонта. Во-вторых, мы можем проводить традиционное хирургическое лечение сочетанного порока сердца одновременно с открытой грудной клеткой, например, перевязку артериовенозного протока ductus arteriosus и проведение боди-пульмонального шунтирования. Идеальная операционная «одного окна» должна иметь широкий спектр оборудования для визуализации, включая рентгеновские аппараты с С-образной манипуляцией для визуализации сердечно-сосудистой системы и системы УЗИ сердца. Однако существует не так много операционных залов, которые действительно оборудованы для этой цели. Однако система УЗИ сердца с высоким разрешением является необходимым оборудованием для любой операционной «одного окна». В последние годы больница Ли Вай Ли также инвестировала значительные средства в некоторые виды необходимого оборудования и постепенно внедрила «гибридную операцию одного окна», в основном для врожденных дефектов межпредсердной перегородки всех возрастов, которая проводится под руководством УЗИ сердца. Мало того, что разрез составляет всего 3-4 см, так еще и удается избежать экстракорпорального кровообращения, и пациент получает очень удовлетворительные результаты.