Говоря простым языком, психологически связанные соматические симптомы — это боли то тут, то там, которые доставляют дискомфорт и по поводу которых были проведены многочисленные обследования, но причину найти не удается. Это всегда было проблемой для медицинской профессии. Некоторые из них также рассматриваются как странные или сложные заболевания. После посещения многих врачей они либо говорят, что ничего страшного нет, либо просто говорят, что это тревога или депрессия, причем оба варианта являются крайностями. Тот факт, что медицинские тесты не выявляют причину, объясняющую эти дискомфортные ощущения, не означает, что это не болезнь, а скорее недостаток в системе медицинской оценки. Это также не приравнивается к тревожному расстройству или депрессии. Такие расстройства поражают многих пациентов и оказывают серьезное влияние на повседневную жизнь и работу людей, а также на многих врачей, которым не хватает знаний о них. В то время как многие международные специалисты в области холистической медицины за последние 20 лет добились быстрого прогресса в своих исследованиях, исследования в этой области в Китае все еще находятся в основном на чисто теоретическом уровне, в результате чего врачи, работающие на передовой в больницах, часто находятся в растерянности относительно того, что делать с этими расстройствами. Ведущая в мире психосоматическая медицинская организация, Американское психосоматическое общество (APS), в пятом издании Диагностической и статистической книги психического здоровья Американской психиатрической ассоциации (APA) (сокращенно DSM-5) в 2013 году рассматривает его как расстройство, отличное от тревоги и депрессии, под названием расстройство с соматическими симптомами, связанное с психологическими факторами (ССД). Это важный шаг вперед в возвращении медицины к целостной модели «разум-тело».
Ранее не существовало единого медицинского названия для соматических симптомов, связанных с психогенными факторами, и врачи в разных странах обычно использовали следующие: необъяснимые с медицинской точки зрения симптомы (MUS), общебольничные необъяснимые симптомы (GHUS) и функциональные соматические симптомы (FSS). Те, которые связаны с определенным органом или специализацией, часто диагностируются как желудочно-кишечные расстройства, функциональная диспепсия, синдром раздраженного кишечника, сердечный невроз, невралгия и т.д. Эти расстройства довольно многочисленны и составляют не менее 30% консультаций специалистов в крупных больницах. С точки зрения целостной медицины, эти расстройства в совокупности называются психосоматическими расстройствами или психосоматическими заболеваниями. Хотя они связаны с психосоциальными стрессами, возникающими в связи с жизненными или рабочими ситуациями, большинство из них не являются тревожными или депрессивными расстройствами.
Психосоматические расстройства затрагивают различные специальности, такие как внутренняя, внешняя, гинекологическая, педиатрическая, квинтуплегия и офтальмология в больницах. Я хотел бы объяснить это на четырех уровнях.
1. психосоматическая болезнь подчеркивает, что болезнь или здоровье человека должны включать как физические, так и психологические аспекты
То есть, она фокусируется на рассмотрении здоровья и болезни человека в целом, а не на лечении головы от головной боли или желудка от боли в животе. Это тоже направление, в котором должна была бы развиваться медицина, но поскольку современная медицина с помощью достижений науки и техники чрезмерно акцентирует внимание на лечении локализации высокотехнологичными средствами, игнорируя всего человека с мышлением, неизбежно получается, что лекарства от головной боли не годятся для головы, а лекарства от боли в желудке не годятся для желудка.
2, длительное психосоциальное давление будет вызывать сильный физический дискомфорт
В ходе обследования в больнице были обнаружены некоторые проблемы, но этого недостаточно, чтобы объяснить физический дискомфорт, на самом деле, то есть результаты обследования и наш физический дискомфорт мало связаны. Существует также значительная доля случаев, когда причина еще не установлена. Это проблема психосоматической медицины, где на первом месте стоит психологический стресс, а физический дискомфорт — на втором, отсюда и название «психосоматическая» болезнь.
3. пациент страдает каким-либо определенным физическим заболеванием
Например, опухоль, инсульт, хронические заболевания печени, болезни сердца или специальное лечение определенного физического заболевания, например, стентирование сердца, имплантация кардиостимулятора или минимально инвазивное лечение доброкачественной опухоли пищеварительного тракта. После проведения различных тестов выясняется, что исходное заболевание находится в хорошем состоянии, а эти неприятные симптомы или ощущения не являются ни результатом исходного заболевания, ни осложнением лечения. Уже существующее физическое заболевание приводит к негативным эмоциям, таким как чрезмерное беспокойство, тревога, вспыльчивость или пониженное настроение. Если эти неблагоприятные психологические реакции вовремя не распознать и не вмешаться, они, в свою очередь, повлияют на нейроэндокринную систему организма и осложнят процесс восстановления первоначального заболевания. Это, во-первых, физическая болезнь, а во-вторых, психологическая проблема, строго говоря, это называется болезнью «тело-разум».
4. к психосоматическим заболеваниям также относятся болезни, вызванные неправильным образом жизни
Их также называют современными болезнями, такими как гипертония, гиперлипидемия, диабет (повышенный уровень сахара в крови), подагра (повышенное содержание мочевой кислоты), жировая болезнь печени, хроническая усталость, бессонница и т.д. Все они связаны с нашим неправильным питанием, поведением на отдыхе и неправильным мышлением или методами работы.
Например, хронический дискомфорт в области желудка (верхней части живота), включая такие вещи, как неясная боль в верхней части живота, отрыжка, полнота, кислотный рефлюкс и т.д. или нерегулярные движения кишечника, хроническая диарея, обычно считаются проблемой с одним органом или частью желудка или кишечника. Некоторые люди неоднократно обращаются в больницу и просят сделать гастроскопию, колоноскопию и т.д., но каждый раз ничего не находят, кроме хронического гастрита и т.д. В течение многих лет они попеременно принимают различные западные или китайские лекарства для лечения желудка и кишечника, часто без особого эффекта. Другие круглый год принимают «такие-то и такие-то сердечные таблетки» и «такие-то и такие-то сердечные таблетки» из-за дискомфорта в груди. Однако эффект не слишком очевиден. Неоднократные визиты в больницу для сдачи анализов, связанных с сердечными заболеваниями, не выявляют никаких проблем с сердцем.
То, что мы часто упускаем из виду при этих заболеваниях, заключается в том, что в дополнение к местным симптомам у этих пациентов часто возникают эмоциональные и психологические проблемы, а также проблемы со сном.
В случае функциональных желудочно-кишечных расстройств, например, обычно имеется хотя бы одна из следующих проблем.
1. обычно сопровождается многими другими областями физического дискомфорта и частой усталостью, от которых нелегко оправиться
2. Чрезмерная осторожность в еде и питье, боязнь съесть то или иное.
3. чрезмерная забота о своем желудочно-кишечном тракте, например, строгие требования к срокам, форме и частоте опорожнения кишечника. Если стул не так называемого «бананового типа» или если стул на один больше, они начинают нервничать и беспокоиться.
4. психосоциальный стресс, который может возникнуть из-за работы, семьи, отношений, жизненных событий и страха серьезной болезни.
5. в психологическом плане они часто являются побочным продуктом хороших психологических черт, таких как добросовестность и даже первоклассная аккуратность, осторожность, стремление к совершенству, строгие требования к себе и другим и т.д.
6. проблемы со сном различной степени; как вы можете себе представить, сочетание стольких проблем невозможно решить, полагаясь только на лекарства для желудка или кишечника. Такие желудочно-кишечные расстройства необходимо понимать и лечить с целостной точки зрения.
Психосоматическая медицина воплощает био-социально-психологическо-медицинскую модель, которая рассматривает человека как целостную систему. Поэтому ее также можно назвать холистической медициной. Она учитывает как биологические факторы, так и роль социальных и психологических факторов в возникновении, диагностике и лечении заболеваний. Современная западная медицина, с другой стороны, рассматривает здоровье и болезнь человека с точки зрения одной биомедицинской модели, рассматривая человека как просто биологическую машину или простую сумму отдельных человеческих органов. Таким образом, медицина «разум-тело» фокусируется как на болезни, так и на человеке с болезнью. Биомедицинская модель, с другой стороны, фокусируется на органах тела, подчеркивает роль технологий и иногда уделяет недостаточное внимание больному человеку. Когда человек нездоров, а со всеми «частями» тела все в порядке, современная моно-биомедицинская модель бессильна. Многие люди приходят в замешательство, когда попадают в больницу. В чем заключается путаница? В результате, чем чаще вы ходите в больницу, чем чаще посещаете врачей, чем больше анализов вам приходится делать, чем больше лекарств вы принимаете, чем больше у вас болезней, тем больше дискомфорт не проходит, чем разные объяснения вы получаете от врачей, тем меньше у вас уверенности в том, что вы идете в больницу, тем больше вы нервничаете, тем больше вы расстроены, и, конечно, качество жизни ухудшается.
Существует ли какой-нибудь простой способ предупредить нас о возможности психосоматических заболеваний?
На самом деле, диагностика психосоматических заболеваний очень строга. Самая основная предпосылка заключается в том, что после систематического обследования в обычной больнице не обнаруживается никаких специфических заболеваний, или что даже если какие-то отклонения от нормы выявлены, они не являются истинной причиной дискомфорта, или результаты обследования недостаточны для объяснения недомоганий в организме. Для пациентов возможность психосоматических заболеваний должна рассматриваться при наличии следующих явлений
1. когда у вас более двух дискомфортных ощущений.
2. посещение разных врачей, когда они по-разному ставят диагноз или объясняют состояние.
3. наличие бессонницы, включая трудности с засыпанием, пробуждение среди ночи, раннее пробуждение и преходящее внимание к продолжительности сна
4. хроническое и длительное чувство усталости.
В частности, когда мы испытываем хронический желудочно-кишечный дискомфорт, или стеснение в груди, панические атаки, или даже преждевременные удары сердца, которым невозможно найти объяснение, в сочетании с бессонницей и хронической необъяснимой усталостью, мы должны знать о возможности психосоматических заболеваний и обратиться за советом к соответствующему врачу для получения разумного лечения, чтобы избежать таких состояний, как «болезнь старого желудка». Таким образом, мы сможем избежать навешивания ярлыков «болезнь старого желудка», «хронический энтерит», «ишемическая болезнь сердца» или «вирусный миокардит» и улучшить качество жизни.
Является ли психосоматическое заболевание «болезнью ума» или «психологической проблемой»?
Многие люди, включая некоторых медицинских работников, считают именно так, говоря, что это не болезнь, или что это болезнь ума, психологическая проблема, или просто тревога или депрессия, или даже что это дело настроения или притворство больным, чтобы получить какую-то выгоду. Все это заблуждение.
Следует сказать, что психосоматические заболевания действительно связаны с тем, как люди думают о вещах, или с психологическими факторами, но они никогда не являются просто «болезнями мысли» или «психическими заболеваниями». Депрессия и тревожные расстройства также имеют строгие диагностические критерии. Это не случай тревоги, если вы беспокоитесь о своей болезни, или депрессии, если вы подавлены.
Психосоматические заболевания имеют множество физических симптомов и страданий, которые являются объективными, а не «просто болезнью». Начало и симптомы многих психосоматических заболеваний связаны с нашими переживаниями, страхами или фобиями по поводу определенных болезней. Например, если у кого-то в вашей семье был рак пищевода, вы, скорее всего, будете больше беспокоиться о том, возникнут ли проблемы с вашим пищеводом в один прекрасный день. Однако некоторые люди продолжают беспокоиться об этом, и спустя долгое время они постоянно ощущают что-то в горле, не в состоянии выплюнуть или проглотить это. Боль невыносима.
Например, некоторые люди перенесли гепатит или имеют положительный результат на вирус гепатита В, что часто называют «малой или большой тройной позитивностью». Их всегда беспокоит возникновение цирроза или рака печени, они всегда очень внимательно следят за состоянием своей печени и нервничают, когда что-нибудь случается. Было бы непрофессионально, а значит, и бесполезно, если бы к этим заболеваниям относились просто как к болезни ума и убеждали простыми словами типа «не думайте слишком много, не думайте слишком много». Это также не та «психическая болезнь», которую можно решить просто с помощью консультанта.
Существуют ли способы профилактики психосоматических заболеваний?
1. разработать новую концепцию здоровья
Вам не нужно ложиться в больницу для полного медицинского обследования, чтобы быть здоровым, если у вас не обнаружено никаких заболеваний. Это верно лишь наполовину. Всемирная организация здравоохранения определяет здоровье как «отсутствие болезней и недугов в организме и состояние психического и социального благополучия». Истинное здоровье определяется как психическое и физическое здоровье. В переводе на простой язык это означает здоровый дух и тело.
2. осознавать необходимость регулярно корректировать свой образ мышления, работы и жизни
Научитесь управлять всеми видами стресса, связанными с учебой, работой, семьей, эмоциями и межличностными отношениями, и научно снижать стресс.
3. не основывайтесь на так называемых медицинских знаниях, которые вы прочитали в книгах, журналах или в интернете
Если у вас есть вопросы, задайте их своему врачу, и не относитесь к некоторым нормальным физиологическим явлениям человеческого организма как к болезням.
4. продолжать хорошо спать
Если вы плохо спите, сообщите об этом своему врачу при посещении. Если у вас плохой сон в течение длительного времени, следует обратить внимание на лечение.
5.Важно правильно заниматься физическими упражнениями или проводить время на свежем воздухе
особенно после того, как люди достигают среднего возраста.
6. при наличии необъяснимых физических симптомов и неоднократных визитов к врачу рекомендуется, помимо описания врачу проблемы с каким-либо органом тела, проявить инициативу и поговорить с врачом об эмоциональных проблемах и проблемах со сном
Таким образом, вы, скорее всего, получите своевременное и правильное лечение у опытного врача и избавитесь от вызванной им боли.