Гидроцефалия — это распространенное педиатрическое заболевание, которое приводит к увеличению желудочков мозга, истончению коры и повышению внутричерепного давления из-за избыточного объема спинномозговой жидкости. Заболеваемость врожденной гидроцефалией составляет 0,9-1,8:1000, а ежегодная смертность — около 1%. Этиология и классификация Гидроцефалия классифицируется в зависимости от места обструкции. Если обструкция находится над арахноидальными гранулами, желудочки над местом обструкции расширены, в этом случае это называется обструктивной гидроцефалией или нетравматической гидроцефалией. Если обструкция находится на уровне арахноидальных гранул, боковые желудочки, третий и четвертый желудочки расширены, а объем спинномозговой жидкости в субарахноидальном пространстве увеличен, то это называется необструктивной гидроцефалией или гидроцефалией движения. Клиническими проявлениями гидроцефалии у младенцев являются возбуждение, вялость, задержка роста, апноэ, брадикардия, гиперрефлексия, повышенный мышечный тонус, прогрессирующее увеличение окружности головы, полный родничок, трещины в костях, тонкая кожа головы, варикозное расширение вен на коже головы, неспособность верхних век опускаться, нарушение движения глаз вверх (также известное как знак заката), снижение сознания, отек соска зрительного нерва, атрофия зрительного нерва, приводящая к слабому зрению или даже слепоте, и III, IV и VI пары черепных нервов. Паралич нервов, поднятие головы, сидение, ползание, речь, когнитивные способности, физическое и интеллектуальное развитие — все эти показатели отстают от показателей детей того же возраста. У детей, когда черепные швы уже закрыты, гидроцефалия может проявляться головными болями (особенно по утрам), тошнотой, рвотой, вялостью, отеком зрительного нерва, снижением остроты зрения, снижением когнитивных и поведенческих функций, ухудшением памяти, снижением концентрации внимания, снижением успеваемости, изменением походки, неспособностью видеть вверх, диплопией и судорогами. У младенцев и детей с гидроцефалией двигательный дефицит может проявляться в виде спастического паралича, в основном нижних конечностей, с легкими симптомами, такими как напряжение пятки, опускание стопы, или в тяжелых случаях — повышенный мышечный тонус всех нижних конечностей и спастическая походка. Диагностика Диагноз гидроцефалии легко ставится на основании типичных признаков и симптомов. Анамнез должен включать беременность матери, гестационный возраст ребенка, использовались ли щипцы или отсос головки плода, любые травмы головы и инфекционные заболевания в анамнезе. Необходимо провести измерение окружности головы, УЗИ, КТ или МРТ черепа. Лечение Целью лечения является достижение желаемой неврологической функции и предотвращение или восстановление неврологических повреждений, вызванных сдавливанием тканей мозга увеличенными желудочками. Лечение: операция шунтирования цереброспинальной жидкости и нейроэндоскопическая трикулостомия. Основные распространенные осложнения операции шунтирования: обструкция и инфекция шунта, чрезмерное шунтирование (субдуральный сбор крови, синдром гипокраниального давления, синдром расщелины желудочка), изолированная дилатация четвертого желудочка.