Минимально инвазивная медицина и биомедицина стали двумя основными тенденциями и горячими точками в развитии медицины в 21 веке, и являются важными компонентами в комплексном лечении опухолей. Минимально инвазивное лечение опухолей представляет собой ориентированную на пациента рационализацию и научное лечение и является конкретным воплощением «био-социально-психологической» медицинской модели, которая уменьшает «травмы» пациентов как на физическом, так и на психологическом уровнях. Это конкретное воплощение «био-социально-психологической» модели медицины, которая уменьшает «травмы» пациентов как на физическом, так и на психологическом уровнях. Необходимо подчеркнуть и уточнить, что современное минимально инвазивное лечение опухолей отличается от концепции минимально инвазивного лечения, предложенной другими дисциплинами, оно основано на медицинской визуализации, используя оборудование и технологии визуализации в качестве ориентации и руководства, объединяя передовые технологии медицинской визуализации, лекарственную терапию, биологические и генетические технологии и высокотехнологичные медицинские технологии (такие как радиочастотная абляция, имплантация частиц, лазер, ультразвуковой фокус, эндоскопия, люмпэктомия, фотодинамика и т.д.) в единое целое, с Это современный метод лечения опухолей, преимуществами которого являются точная локализация, точное лечение, меньшая травматичность, меньшая боль и точная эффективность. Минимально инвазивное лечение опухолей в 21 веке эволюционировало от традиционной интервенционной радиологии к минимально инвазивной МРТ, минимально инвазивной КТ, минимально инвазивному УЗИ, минимально инвазивному ДСА, минимально инвазивной эндоскопии, минимально инвазивной люмпэктомии и другим минимально инвазивным методам лечения, включая лекарственную терапию (например, тромболизис, химиоэмболизацию), абляционную терапию, лекарственную и биологическую терапию и т.д. Минимально инвазивные методы лечения включают лекарственную терапию (например, тромболизис, химиоэмболизацию), абляционную терапию, лекарственную и генную терапию. В настоящее время малоинвазивное лечение опухолей в целом делится на две категории: сосудистое малоинвазивное лечение и несосудистое малоинвазивное лечение. К первому относятся внутрисосудистые препараты, перфузия, эмболизация, вазодилатация и ангиопластика, эндопротезирование и имплантация фильтра нижней полой вены. Ко вторым относятся аблятивная терапия (физическая и химическая абляция), межтканевая имплантация радиоактивных и фармацевтических частиц, люмпэктомия, эндоскопическая терапия, люмпэктомия и эндопротезирование и т.д. В последние годы появление устройств и технологий своевременного мониторинга, а также совершенствование точного суждения и анализа микроскопических поражений еще больше повысили адресность и эффективность лечения опухолей, а также обеспечили лучшую поддержку и оценку возможности радикального лечения опухолей в рамках доказательной медицины. Она также обеспечивает лучшую поддержку и оценку того, можно ли радикально лечить опухоли в рамках доказательной медицины. Современная медицинская визуализация — это «глаз» для точного руководства малоинвазивным лечением опухолей. Передовые методы диагностики и локализации позволяют сделать минимально инвазивное лечение опухолей все более точным и аккуратным. Одномоментное точное позиционирование и одномоментное точное лечение отражают новые характеристики малоинвазивного лечения опухолей в 21 веке, что является важным аспектом малоинвазивного лечения опухолей, превосходящим традиционный способ лечения. Последовательное сочетание нескольких малоинвазивных методов лечения Последовательное сочетание — это режим малоинвазивного лечения, основанный на биологическом поведении опухолей и клинических, визуализационных и лабораторных исследованиях, с принципом максимального уничтожения опухолей и максимальной защиты физиологических функций человека и иммунных функций, и сочетания нескольких малоинвазивных методов лечения в научной последовательности для достижения дополнительных преимуществ и улучшения лечебного эффекта. Последовательное сочетание малоинвазивного лечения опухолей — это, прежде всего, органичное сочетание сосудистого и несосудистого малоинвазивного лечения, которое разрушает и инактивирует опухолевую ткань посредством различных механизмов, и представляет собой двойное лечение — общее (региональное) лечение на уровне органа, где находится опухоль, и локальное интенсивное лечение на уровне очага поражения. Если взять в качестве примера первичный рак печени, то последовательное сочетание химиотерапии с эмболизацией печеночной артерии (TACE) и абляционной терапии, т.е. на основе TACE, после визуализации и анализа остаточных активных компонентов опухоли, проводится абляционная терапия на остаточных активных поражениях печени, что может привести к полному некрозу опухолевых тканей (включая остаточные поражения, суб- и микроочаги) в зоне поражения, еще больше повышая эффективность лечения. 3. малоинвазивное лечение и многодисциплинарное комплексное лечение опухолей Многодисциплинарное комплексное лечение опухолей подразумевает плановое и рациональное применение различных существующих многодисциплинарных эффективных методов лечения в соответствии с физическим и психическим состоянием пациента, конкретной локализацией, патологическим типом, масштабом инвазии и тенденцией развития опухоли, в сочетании с изменениями в молекулярной биологии клеток, для достижения наилучшего терапевтического эффекта при наиболее приемлемых экономических затратах, при максимальном улучшении состояния пациента. Цель — достижение наилучшего терапевтического эффекта при оптимальных экономических затратах при максимальном улучшении качества жизни пациента. Важная теоретическая основа малоинвазивного многопрофильного лечения рака заключается в прямой инактивации остаточных опухолевых очагов, включая стволовые клетки опухоли, посредством малоинвазивного лечения после декомпенсации опухоли, для дальнейшей инактивации опухолевых очагов в источнике и эффективного предотвращения рецидива и метастазирования опухоли. (i) Новая парадигма лечения опухолей: малоинвазивная терапия с визуальным контролем в сочетании с биоиммунотерапией и молекулярной таргетной терапией Если малоинвазивная терапия устраняет поражения, которые можно наблюдать при макроскопической визуализации, то биоиммунотерапия в основном устраняет субвизуальные опухолевые поражения или микроскопические поражения, которые невозможно показать при визуализации. (ii) Комбинированное хирургическое лечение Минимально инвазивное лечение в сочетании с хирургическим вмешательством помогает уменьшить опухолевую нагрузку до операции и может эффективно решить проблему послеоперационных остатков, рецидивов или рецидивов в следующих трех аспектах: 1) Случаи с большими опухолями, не подходящими для хирургической резекции на первой стадии: Нерезектабельные опухолевые поражения могут быть уменьшены и ограничены с помощью местной эмболизационной химиотерапии для достижения хирургически резектабельных поражений. Состояние может быть уменьшено и ограничено с помощью местной эмболизационной химиотерапии для достижения хирургической резекции. (2) Случаи с плохой физической переносимостью операции или те, кто отказывается от операции. 3) Случаи с послеоперационными остаточными, рецидивирующими или повторно возникающими заболеваниями. (iii) Комбинированная химиотерапия 1) Минимально инвазивное лечение чувствительных к химиотерапии твердых опухолей: после того, как системная химиотерапия уменьшила опухолевую нагрузку, остаточные очаги, включая стволовые клетки опухоли, могут быть инактивированы непосредственно с помощью минимально инвазивного лечения, что может дополнительно инактивировать очаги опухоли в источнике и эффективно предотвратить рецидив и метастазирование опухоли. 2) Минимально инвазивное лечение нечувствительных к химиотерапии солидных опухолей: чередование системной внутривенной химиотерапии с минимально инвазивным лечением для прямой локальной инактивации опухоли может взаимно усилить терапевтический эффект. 3) Транскатетерная артериальная инфузионная химиотерапия: селективная артериальная канюляция вводит химиотерапевтические препараты в ткань опухоли через артерию кровоснабжения опухоли для достижения локальной инфузионной химиотерапии, что может значительно повысить местную концентрацию препарата и снизить концентрацию в крови опухоли, тем самым повышая эффективность и снижая побочные эффекты. Важно подчеркнуть и уточнить, что перед инфузией химиотерапии через артериальную канюлю следует определить патологический характер опухоли и выбрать химиотерапевтический препарат, чувствительный или относительно чувствительный к опухоли в зависимости от концентрации, а доза не должна превышать дозу одного курса системной химиотерапии. 4) Транскатетерная артериальная химиоэмболизация: химиотерапевтические препараты и эмболические агенты вводятся в ткань опухоли через артерию кровоснабжения опухоли по катетеру. Химиотерапевтические препараты остаются в опухоли в более высокой концентрации и на более длительный период времени и могут убить опухолевые клетки, а эмболизация кровеносных сосудов опухоли способствует некрозу опухолевых клеток. (Минимально инвазивное лечение в сочетании с радиотерапией может не только уменьшить вероятность дальнейшего развития и распространения опухоли, но и восполнить недостатки только лучевой терапии, а также позволить уменьшить и ограничить некоторые большие опухолевые поражения с помощью аблятивного лечения и местной эмболизационной химиотерапии, чтобы уменьшить клиническую целевую область и запланированную целевую область радиотерапии, увеличить максимальную переносимую дозу облучения и улучшить процент успеха радиотерапии. Минимально-инвазивное лечение радикальных опухолей: местные и региональные минимально-инвазивные вмешательства в сочетании с системным многоуровневым лечением С непрерывным развитием дисциплины минимально-инвазивного лечения опухолей и под руководством доказательной медицины все больше и больше передовых минимально-инвазивных методов лечения используются в сочетании друг с другом, а новый режим минимально-инвазивного лечения в сочетании с биологическим лечением позволяет достичь радикального лечения некоторых опухолей и добиться лечебного эффекта, сравнимого с радикальным лечением некоторых опухолей. Результаты сопоставимы с результатами радикального лечения некоторых опухолей. Например, «последовательная TACE в сочетании с аблятивной терапией + биогенная терапия» при первичном раке печени и «минимально инвазивная интервенционная терапия + региональная артериальная перфузионная терапия + биогенная терапия и системная терапия» при раке молочной железы на ранней стадии. Как и в случае с другими методами лечения опухолей, радикальное малоинвазивное лечение требует определенных показаний, например, опухолей на ранней стадии. В истории покорения человеком рака традиционная хирургия, химиотерапия и радиотерапия, несомненно, играли и будут играть важную и активную лечебную и исследовательскую роль. Однако, откровенно говоря, «радикальная хирургическая резекция», «радикальная химиотерапия» и «радикальная радиотерапия» — это неполное и ограниченное понимание в процессе исследования, изучения и понимания биологического поведения опухолей. Поэтому в определенной степени это слишком оптимистичное предложение и введение пациентов в заблуждение при выборе методов лечения, ценой большого разрушения или даже рассеивания физиологических функций организма или иммунных функций. Хотя это отражает доброе желание, решимость и уверенность противораковых врачей в лечении опухолей, это в некотором смысле противоречит концепции гуманизации и рационализации, и в определенной степени ограничивает прогресс в лечении опухолей. В качестве примера можно привести рак молочной железы и рак печени. Минимально инвазивная интервенционная терапия в сочетании с системной терапией, особенно биологической, действительно отражает гуманное и рационализированное лечение. Минимально инвазивное иссечение лимфатических узлов Минимально инвазивное иссечение лимфатических узлов относится к передовым минимально инвазивным методам лечения для инактивации региональных лимфатических узлов (включая дозорные лимфатические узлы) и отдаленных метастатических лимфатических узлов под руководством современного медицинского оборудования визуализации, например, межтканевая имплантация радиоактивных частиц I125 и ультразвуковая фокусная терапия. В-седьмых, малоинвазивное лечение опухолей приводит к многоуровневому разделению M-стадии системы стадирования опухолей TNM, что расширяет совершенно новое поле для персонализированного лечения пациентов IV стадии, а также применения и оценки эффективности новых средств лечения, особенно интервенционных малоинвазивных методов. В целом, несмотря на то, что традиционные три основных метода лечения — хирургия, химиотерапия и радиотерапия — играют определенную положительную терапевтическую роль в лечении некоторых опухолей, во многих случаях они ограничены плохим общим состоянием пациента, нечувствительностью опухолевой ткани к химиотерапевтическим препаратам или максимальной дозой радиотерапии. С непрерывным развитием высоких технологий и постоянным обновлением медицинских концепций в обществе, методы лечения, которые являются высокоинвазивными и повреждают иммунную функцию человеческого организма, постепенно будут развиваться в направлении малоинвазивного лечения и биогенной терапии. Новая парадигма малоинвазивного лечения в сочетании с биогенной терапией и молекулярной таргетной терапией станет важной частью лечения опухолей в новом веке.