У многих пациентов с хронической болезнью почек есть протеинурия, но их кровяное давление в норме, однако нефрологи говорят им принимать антигипертензивные препараты, многие пациенты в замешательстве: мое кровяное давление в норме, почему я использую антигипертензивные препараты? Обычно антигипертензивные препараты, назначаемые врачами пациентам с протеинурией, — это препараты АПФ, такие как каптоприл, беназеприл, периндоприл, фозиноприл и т.д.; или препараты АРБ, такие как клоксацин, ирбесартан, валсартан, кандезартан и т.д. Эти препараты являются блокаторами РААС и, помимо гипотензивного эффекта, снижают протеинурию и оказывают защитное действие на почки. Их защитные эффекты на почки следующие: значительно расширяют гломерулярную эфферентную артерию, снижают внутригломерулярное давление, уменьшают проницаемость гломерулярных капилляров для протеинов, тем самым уменьшая протеинурию, также блокируют фиброзную пролиферацию почечных клеток и гипертрофическую пролиферацию клеток, уменьшают отложение внеклеточного матрикса, подавляют реакцию интерстициальных воспалительных клеток, оказывают антиоксидантное действие, а также подавляют активность симпатических нервов, ингибируют эндотелин, улучшают Нарушения обмена глюкозы и жиров и другие эффекты. Поэтому цель врачей, заставляющих некоторых пациентов с протеинурией при хронической болезни почек принимать препараты ACEI или ARB, заключается в снижении протеинурии, защите функции почек и замедлении прогрессирования почечной недостаточности за счет вышеупомянутых эффектов, а не только в снижении артериального давления. Конечно, для пациентов с протеинурией, сопровождающейся гипертонией, можно сказать, что с помощью лекарств можно убить двух зайцев одним выстрелом, но для пациентов с протеинурией при хронической болезни почек с нормальным артериальным давлением такие препараты также могут применяться. Чжан Юй, отделение нефрологии, больница Сиюань, Китайская академия традиционной китайской медицины Следует отметить, что такие антигипертензивные препараты, как ACEI или ARB, должны приниматься под особым руководством нефролога, и необходимо уделять внимание наблюдению за изменениями функции почек скорости гломерулярной фильтрации и калия в крови, чтобы в любой момент скорректировать дозу препарата. Пациентам необходимо обратить внимание на обычные медленные движения при вставании или сидении для предотвращения постуральной гипотензии. Кроме того, если после приема препарата наблюдаются явные симптомы головокружения и головокружения, а артериальное давление измеряется ниже 90/60 мм рт. ст., рассмотрите возможность снижения или прекращения приема препарата.