Диагноз: Церебральный паралич — это синдром, возникающий в результате непрогрессирующего повреждения головного мозга, вызванного какой-либо причиной до рождения, при рождении или в раннем младенческом возрасте. Несмотря на стремительное развитие медицины, уровень распространенности заболевания не снизился и составляет 1-4 на 1000 человек. Основными проявлениями являются центральный двигательный дефицит и постуральные аномалии, которые становятся более выраженными с возрастом. Многие пациенты с церебральным параличом имеют нормальный интеллект, но у них также может наблюдаться умственная отсталость, судорожные приступы, поведенческие аномалии, сенсорные нарушения и другие отклонения. Хотя клинические симптомы могут меняться с возрастом и созреванием мозга, патология центральной нервной системы непрогрессирующая. Проявления зависят от места повреждения, и даже у одного и того же пациента с церебральным параличом могут быть разные проявления на разных стадиях. Диагноз можно подтвердить, посетив педиатрическое и нейрохирургическое отделения вашей местной больницы. Общие проявления включают: задержку моторного развития, снижение активных движений; аномальный мышечный тонус; аномальную позу, в положении лежа, в положении супинации, при переходе из положения супинации в положение сидя, в положение стоя, при ходьбе и т.д., например, ножницеобразная нога, остроконечная деформация стопы, подковообразная стопа, инверсия стопы, вальгусная стопа, сколиоз бедра и талии, Х-образная нога; аномальные рефлексы. Церебральный паралич может сочетаться с эпилепсией, умственной отсталостью, поведенческими аномалиями, нарушениями сенсорного восприятия, нарушениями речи, микроцефалией, вывихом суставов и гидроцефалией. Церебральный паралич лечат с помощью функциональных тренировок и физиотерапии в сочетании с медикаментами, хирургией и ортопедическими приспособлениями для уменьшения симптомов, а также симптоматическим лечением для улучшения качества жизни пациента. Раннее выявление и раннее комплексное лечение в обычной больнице, комплексное лечение двигательных расстройств и сопутствующих заболеваний, сочетание домашних занятий и рекомендаций врача, функциональное обучение в соответствии с правилами развития движений у детей, содействие развитию нормальных движений, подавление аномальных движений и осанки, шаг за шагом, чтобы способствовать развитию правильных движений у детей. Раннее интеллектуальное и языковое обучение, тренировка двигательных функций и профилактика деформаций имеют большое значение. Только нормальное или близкое к норме интеллектуальное состояние может сделать возможным активное сотрудничество ребенка с эффективным функциональным обучением. Функциональные тренировки можно проводить в отделении реабилитации обычной больницы, где на основе оценки состояния пациента будет разработана специальная программа, которая будет корректироваться в зависимости от ситуации восстановления. Медикаментозное лечение включает антан, баклофен, ботулотоксин и нейротрофические препараты. Однако ни один из них не является очень эффективным. Ортопедические приспособления способствуют физиологическому выравниванию костей, уменьшают напряжение в мышцах вокруг суставов, а также подавляют аномальные рефлексы. Физические методы лечения включают гидротерапию и различные виды электротерапии, такие как функциональная электростимуляция, транскутанная электростимуляция нервов, биологическая обратная связь, токи высокой и сверхвысокой частоты. Около 1/3 детей со спастическим церебральным параличом нуждаются в хирургическом лечении. Основные виды хирургического лечения включают неврологическую хирургию, хирургию сухожилий и мягких тканей и костную хирургию. Первый — для лечения спастичности, а второй — для ортопедии. Неврологические процедуры включают селективную заднюю ризотомию (SPR), называемую в некоторых журналах селективной дорсальной ризотомией (SDR), и селективную периферическую невротомию (SPN). SPN), причем наиболее часто используется SPR. В принципе, сначала проводится неврологическая операция, затем ортопедическая. После того, как неврологическая операция сняла спастичность, может быть проведена ортопедическая операция для лечения остаточной деформации. Пациенты, у которых были плохие результаты после систематического и регулярного нехирургического лечения, могут быть рассмотрены для SPR, если они отвечают следующим условиям: простая спастичность с мышечным тонусом 3 степени или выше; отсутствие явной фиксированной контрактурной деформации или только легкая деформация; некоторая двигательная способность в спинных конечностях; и почти нормальный интеллект для сотрудничества с послеоперационной реабилитацией. Пациенты не подходят для операции, если у них: низкий интеллект и они не могут сотрудничать с реабилитацией; слабая мышечная сила и гипотония; поздняя дискинезия, атаксия и торсионные спазмы; тяжелые фиксированные спастические деформации конечностей; тяжелые деформации позвоночника и нестабильность позвоночника. SPR обычно проводится на пояснично-крестцовом сегменте спины или на шее с использованием электростимуляции для проведения селективной ризотомии задних спинномозговых нервов, что обеспечивает более полное снятие спастичности при максимально возможном сохранении чувства осязания, что приводит к значительному функциональному улучшению, отсюда и термин селективная ризотомия задних спинномозговых нервов (SPR). Эффективность SPR в пояснично-крестцовом сегменте в снятии спастичности нижних конечностей составляет 90%, показатель функционального улучшения — 75-80%, а среднее снижение мышечного тонуса — около 3 уровней. Также наблюдается некоторое улучшение спастичности верхних конечностей и слюноотделения, речи и артикуляции. SPR шейного сегмента на 64-83% эффективна при спастичности верхних конечностей, при этом среднее снижение тонуса составляет 3 уровня. На текущем уровне тестирования, поскольку электрическая стимуляция ветвей пучка спинномозговых нервов не всегда соответствует сокращению иннервируемой им группы мышц, перерезание пучка задних корешков может быть лишь относительным снятием спастичности группы мышц, но еще не локальным снятием спазма конкретной мышцы. В раннем послеоперационном периоде могут возникать аномальные, притупленные или утраченные ощущения, онемение, боль, глубокие сенсорные нарушения и гипо- или гипертония. Позже в жизни могут появиться аномальные ощущения, не проходящая или рецидивирующая спастичность, не проходящая боль, требующая медикаментозного контроля. Также может возникнуть слабость конечностей, дисфункция кишечника, поясничная деформация, нестабильность позвоночника и способствование прогрессированию подвывиха бедра.