Под избыточной медикаментацией понимается диагностическая и терапевтическая практика, которая превышает реальные потребности заболевания, включая избыточное тестирование, избыточное лечение (лекарства, операции, вмешательства) и избыточный уход. Чрезмерное медикаментозное лечение на самом деле не повышает ценность лечения для пациентов, а только увеличивает стоимость медицинских ресурсов и наносит вред пациентам. Чрезмерное лечение незначительных заболеваний, серьезных заболеваний и неизбирательные обследования могут увеличить боль и финансовое бремя для пациентов и повлиять на качество их жизни или репродуктивное здоровье; это также может привести к серьезной растрате медицинских ресурсов; ввести в заблуждение при подготовке молодых или младших врачей; и даже нарушить медицинские принципы и нормы, медицинскую этику и этику врачей. Это явление не является исключением в клиническом лечении в акушерстве и гинекологии. В клинической практике акушерства и гинекологии существует широкий спектр чрезмерного медикаментозного лечения, например, использование антибиотиков и внутривенных капельниц при давлении и боли во время гинекологических осмотров; чрезмерная диагностика и чрезмерное лечение «эрозии» шейки матки; расширенное использование электрохирургии цервикальной петли; чрезмерная гистерэктомия; ненужная оофорэктомия; злоупотребление кесаревым сечением; нерегулярное использование кольпоскопии; скрининг рака шейки матки. Чрезмерное медикаментозное лечение — проблема, требующая внимания акушеров и гинекологов на всех уровнях, включая нарушения и соответствующее лечение при TORCH [группа возбудителей: токсоплазма, другие, вирус краснухи, цитомегаловирус, вирус простого герпеса и др. Ниже перечислены распространенные проблемы избыточного лечения в акушерстве и гинекологии 1. Чрезмерное лечение «эрозии» шейки матки Злоупотребление процедурой LEEP при «эрозии» шейки матки во многих отделениях вызывает серьезную озабоченность, поскольку такое чрезмерное лечение может привести к образованию спаек на шейке матки, уменьшению цервикальных выделений и Это может привести к спайкам шейки матки, уменьшению цервикальных выделений, эндометриозу, цервикальной недостаточности, выкидышу и преждевременным родам при последующих беременностях или длительному незаживлению шейки матки, лейкорее и даже потере ресничек фаллопиевых труб. Единственный способ решить, действительно ли необходимо лечение, — это регулярное проведение цитологии, тестирования на ВПЧ и, при необходимости, кольпоскопии для скрининга шейки матки в случаях так называемой «целиакии». Небрежное отношение к так называемой «целиакии» противоречит медицинской этике. Сами по себе «эрозии» шейки матки не становятся раковыми, но только процесс эктропиона столбчатого эпителия шейки матки и постепенное образование сквамозных клеток под резервными клетками, инфицированными ВПЧ, и персистенция ВПЧ высокого риска в течение длительного времени могут привести к предраковым изменениям или раку. Таким образом, эрозия шейки матки сама по себе не является предраковым или раковым состоянием, настоящим виновником является ВПЧ. Поэтому важно правильно лечить «эрозию шейки матки» и знать, что термин «эрозия шейки матки» должен быть исправлен, что она не имеет ничего общего с раком шейки матки и что неправильно лечить «эрозию шейки матки», не говоря уже о чрезмерном лечении. Ее не следует чрезмерно лечить. В Китае есть много больниц, в том числе больниц всех размеров, где с повышением уровня лечения и появлением различных вспомогательных инструментов обследования, а также появлением лапароскопии, увеличилась частота диагностики заболевания, ориентация медицинского персонала (владение хирургическими показаниями, понимание, квалификация, опыт и т.д.), хирургическая практика молодых врачей, драйв экономических интересов, оригинальная матка в отечественных учебниках и реальной клинической работе Тот факт, что гистерэктомия теперь проводится в возрасте 2,5 месяца, а не в 3 месяца гестации, в той или иной степени привел к чрезмерной гистерэктомии и должен быть воспринят с щепоткой соли. Следует учитывать влияние на функцию яичников, секрецию половых гормонов, сексуальную функцию и психологию женщины. 3, не злоупотребляйте LEEP LEEP имеет строгие показания (индикации), не может использоваться как средство лечения цервицита, «эрозии» шейки матки, нельзя случайно расширять показания, не получать экономическую выгоду, независимо от будущего репродуктивного здоровья женщины, в нарушение медицинских принципов и медицинской этики. Тем не менее, LEEP все еще широко используется для лечения цервицита и «эрозии» шейки матки в различных регионах страны, особенно в частных и первичных больницах, и даже в более-менее крупных больницах (в действительности вышеупомянутая процедура — это максимум общая физиотерапия), что является типичным примером чрезмерного медикаментозного лечения. Поэтому врачи должны обладать достаточными знаниями о цервиците и эрозии шейки матки, придерживаться медицинских принципов, строго понимать показания к LEEP и соблюдать медицинскую этику, а также не злоупотреблять LEEP для лечения общих заболеваний шейки матки. Кесарево сечение без медицинских показаний Причины роста числа кесаревых сечений в Китае сложны и включают влияние многих факторов, таких как система, общество, СМИ, медицинский персонал, беременные женщины и их семьи, экономика и т.д., но нельзя отрицать, что многие из них являются чрезмерной медицинской практикой, которая наносит вред матери и ребенку. Решение проблемы чрезмерной медикализации кесарева сечения является системным проектом и не является исключительной ответственностью медицинского персонала. Медицинский персонал обязан строго следить за решением проблемы, но для этого также необходима поддержка политики, общества, администрации, СМИ, закона, экономики, беременных женщин и их семей и т.д. Строгое управление больницей также является важной частью процесса. Кольпоскопия и биопсия не стандартизированы. Кольпоскопия сейчас довольно популярна в Китае и в основном доступна в окружных больницах, но уровень практики должен быть формализован и улучшен. Значительное число больниц стремятся только делать цветные фотографии, без формального описания и диагностики кольпоскопии, чтобы сообщить пациенткам, что шейка матки больна и нуждается в лечении, т.е. случайно проводить физиотерапию, LEEP или конизацию, или даже гистерэктомию, без строгих показаний, что приводит к чрезмерному лечению, чрезмерной диагностике или пропуску заболевания шейки матки, так что болезнь (или рак) не получает правильного лечения, которого она заслуживает, и из-за отсутствия строгой формальной операции, что вызывает последствия. Несколько человек с низкой медицинской этикой даже «перекладывают» цветные фотографии шейки матки и используют их как средство получения экономической выгоды, что является отсутствием профессиональной этики. 6. проблемы, связанные со скринингом рака шейки матки В Китае цитологический скрининг не имеет последовательных процедур и норм контроля качества по всей стране, работа цитолога не воспринимается серьезно, а обучение отсутствует, поэтому количество пропущенных диагнозов и ошибочных диагнозов более серьезно, и все еще существует большое расстояние по сравнению с зарубежными странами. Качество цервикального скрининга также страдает, если клиницисты не знакомы с соотношением между различными результатами цервикального скрининга (цитология, ВПЧ-ДНК, кольпоскопия), идентификацией результатов и их дальнейшей обработкой, что приводит к пере- или недолечиванию, и все это в ущерб пациенту.