Общие сведения: Опухоли слюнных желез составляют 3-4% опухолей головы и шеи Опухоли околоушной железы составляют 80% опухолей слюнных желез и 85% опухолей околоушной железы являются доброкачественными Опухоли околоушной железы обычно делятся на три категории: доброкачественные опухоли, опухолеподобные состояния и злокачественные опухоли Диагностика: Тонкоигольная аспирационная цитология (FNAB) проста и легко выполнима и в настоящее время является относительно надежным методом диагностики доброкачественных и злокачественных опухолей слюнной железы. ФНАБ не только выявляет доброкачественные и злокачественные опухоли слюнной железы (с точностью около 90%), но и полезна для диагностики неопластических поражений слюнной железы. В литературе сообщается, что частота имплантации опухолевых клеток во время пункции равна нулю, и от локальной чрезкожной биопсии практически отказались. Локальная чрезкожная биопсия чревата разрывом опухоли, местной инфекцией и рецидивом опухоли. КТ и МРТ могут определить степень поражения и дать предварительную характеристику опухоли, но не могут подтвердить диагноз. Для большинства пациентов с доброкачественными опухолями околоушной области КТ и МРТ не только являются дополнительным финансовым бременем для пациента, но и не дают существенных рекомендаций при разработке плана лечения. Показаниями к КТ и МРТ являются: злокачественные и рецидивирующие опухоли, большие опухоли с подозрением или существующей инвазией в парафарингеальное пространство, подозрение на вовлечение общей сонной артерии и соседних жизненно важных тканей и органов, а также прогноз сложной хирургической резекции. поверхностная лобэктомия околоушной железы с сохранением лицевого нерва. Если имеется инвазия глубокой доли или вовлечение околоушной железы, следует удалить всю околоушную ткань, максимально сохранив функцию лицевого нерва, поскольку оболочка плеоморфных аденом неполная, и при иссечении следует включать достаточное количество нормальных границ железистой ткани. Однако рутинная региональная паротидэктомия считается самым безопасным и эффективным методом лечения. Типичный случай, выполненный мной. Для удаления околоушной массы был сделан небольшой разрез, лицевой нерв был рассечен и защищен (нижнечелюстная краевая ветвь лицевого нерва показана черной стрелкой на схеме). Послеоперационные осложнения и профилактика Ранние осложнения: слабость лицевого нерва или лицевой паралич; кровотечение (полный интраоперационный гемостаз, давящая повязка); гематома или серома (гемостаз, дренаж под отрицательным давлением); слюнная киста (аспирация, компрессия, антиинфекция); некроз лоскута (подкожное рассечение, по возможности изогнутый разрез, избегание интраоперационного повреждения свободного лоскута и поддержание его во влажном состоянии. Это можно вылечить сменой повязок, пересадкой лоскутов и пересадкой кожи); слюнной свищ (избегать кислой пищи, применять антихолинергические препараты и компрессионные повязки); инфекция (антибиотики, разрез и дренаж); наружный отит (симптоматическое лечение); онемение кожи ушной раковины (питание нервов, наблюдение). Поздние осложнения: деформация лица, образование рубцов и синдром Фрея (6 месяцев).