Каковы распространенные причины низкого роста у детей?
В первую очередь, наиболее распространенными являются эндокринные нарушения, вызывающие низкий рост. Первой распространенной причиной является дефицит гормона роста, который вызван снижением секреции гормона роста вследствие некоторых первичных или вторичных причин и может быть диагностирован с помощью теста на стимуляцию гормона роста. Второй распространенной причиной является гипотиреоз. В настоящее время в большинстве регионов Китая проводится скрининг пяточной крови после рождения для выявления гипотиреоза на ранней стадии, но этот скрининг не является 100% чувствительным, и некоторые случаи могут быть пропущены; кроме того, в некоторых регионах, где скрининг не проводится, могут быть случаи нелеченого гипотиреоза. После подтверждения диагноза гипотиреоза в качестве заместительной терапии могут применяться таблетки тироксина. Третья причина — преждевременное половое созревание. Эти дети, вследствие раннего полового созревания, изначально демонстрируют более ранний рост, чем другие дети, и они выше детей среднего возраста, но поскольку рост останавливается рано, их окончательный рост часто короче, чем у других детей. Если родители смогут распознать признаки раннего полового созревания и вмешаться на ранней стадии, это можно исправить.
Во-вторых, некоторые хромосомные нарушения вызывают низкий рост. Например, синдром Тернера, раннее проявление этого заболевания — низкий рост, часто сопровождается некоторыми аномалиями в других органах тела, такими как особые деформации лица, инверсия локтей, деформации сердца или почек и т.д., при этом в период полового созревания не появляются вторичные половые признаки, нет первой менструации и т.д. Если у ребенка на ранней стадии обнаружен короткий рост, диагноз может быть подтвержден хромосомным исследованием. После постановки диагноза для улучшения роста может быть назначено лечение гормоном роста, а до полового созревания — заместительная терапия эстрогенами.
Третье, внутриутробная задержка роста. Некоторые дети рождаются с длиной и весом ниже минимального для типичного новорожденного, что называется внутриутробной задержкой роста или малым для гестационного возраста ростом. В первые 2 года после рождения большинство детей могут наверстать отставание в росте и догнать рост и вес нормальных детей. Однако если в этот период ребенку не удается наверстать упущенное в росте, он может оказаться на нижней границе роста в более позднем возрасте и иметь более низкий рост во взрослом возрасте. Лечение гормоном роста также может быть применено к этой причине короткого роста, что может оказать определенное влияние на улучшение роста взрослого человека.
В-четвертых, болезнь или факторы питания. Некоторые дети страдают от некоторых серьезных хронических заболеваний, таких как хронический гепатит, почечная недостаточность и т.д., которые также могут повлиять на рост детей в высоту. Есть также некоторые редкие дети, связанные с факторами питания, но в целом придирчивое питание не столько вызывает низкий рост, а только в случае серьезного дефицита питания приведет к отклонению роста от нормы. Главное — эффективно лечить исходное заболевание и корректировать питание.
В-пятых, к короткому росту приводит семейный дефицит роста. Это низкий рост, вызванный наследственными генами. Ребенок демонстрирует нормальную скорость роста в год, и большинство из них также могут достичь роста 5 см в год, а кривая роста параллельна кривой роста нормальных детей, но всегда находится на низком пределе. Собирается подробная история болезни, родители ребенка часто низкорослые или один из родителей нормальный, а другой низкорослый. Рост ребенка менее чем на 2 стандартных отклонения ниже, чем в нормальной популяции, и рост в течение жизни также находится на нижней границе целевого роста. И нет значительной задержки костного возраста. В большинстве случаев отсутствует эффективное лечение.
В-шестых, в результате задержки соматического роста и пубертатного развития. Это так называемый «поздний рост», и эта группа часто имеет семейный анамнез. В детстве темпы роста ребенка в основном нормальные, но после наступления пубертатного возраста происходит отставание в развитии и соответствующая задержка костной зрелости. В то же время необходимо исключить различные патологические причины задержки полового созревания. У ребенка нет отклонений в анамнезе, нормальный физикальный осмотр и нормальные лабораторные скрининговые тесты. Дети с такой этиологией обычно не требуют лечения и со временем могут достичь нормального роста.
Седьмое — заболевания скелетной системы. Такие как хондродисплазия, несовершенный остеогенез и др. Эти заболевания также имеют некоторые соответствующие клинические проявления, которые могут подсказать диагноз.
Восьмая, идиопатическая карликовость. Есть также некоторые дети с низким ростом, которых мы называем идиопатической карликовостью, потому что при существующих условиях обследования не было найдено явной причины. Этих детей можно лечить гормоном роста, чтобы улучшить их рост, но эффективность варьируется от человека к человеку.