Кашель — это защитный физиологический рефлекс, возникающий при стимуляции слизистой оболочки дыхательных путей. Он проявляется в коротком, глубоком вдохе, за которым следует внезапное, сильное сокращение экспираторных мышц, что приводит к резкому повышению давления в легких и внутригрудном пространстве за очень короткий промежуток времени, заставляя голосовые камеры внезапно открыться, за которым следует сильное экспираторное действие, при котором газ в легких вырывается из голосовых камер с очень большой скоростью. Кашель редко встречается у нормальных людей и в большинстве случаев является патологией. Факторы, вызывающие кашель 1. Физические факторы. Механическая обструкция, сжатие или деформация просвета, вызывающая раздражение стенок канала, вызывает кашель. Это происходит в результате аспирации рвотных масс или других инородных тел в дыхательные пути; опухоли средостения, поражения пищевода, опухоли легких, пневмоторакс и т.д. 2. химические факторы. Различные раздражающие газы, такие как курение, вдыхание холодного воздуха, газы промышленных отходов и т.д. Это может вызвать застой и воспаление в дыхательных путях и легких, что приводит к кашлю. 3. Инфекционные факторы. Инфекции являются распространенной причиной кашля, а местное воспалительное раздражение вызывает кашель. 4. аллергические факторы. Аллергены могут вызывать кашель и астму, например, пыльца и пыль. Общие заболевания, вызывающие кашель 1. Респираторные заболевания: Наиболее распространенная причина кашля. Заболевания горла, такие как фарингит, ларингит и рак гортани; заболевания легких, такие как хронический бронхит, бронхиальная астма, острая пневмония, туберкулез, абсцесс легкого, бронхоэктазы, рак легкого и опухоли трахеи; заболевания плевры, такие как плеврит и пневмоторакс. 2. сердечно-сосудистые заболевания: левосторонняя сердечная недостаточность по разным причинам может вызвать повышение давления в левом предсердии, что приводит к легочному застою и кашлю, например, при митральном стенозе, недостаточности митрального клапана, стенозе и/или недостаточности аорты; при легочной эмболии экссудат стимулирует альвеолярную стенку и слизистую бронхов и также вызывает кашель. 3. нарушения пищеварительной системы: механизм желудочно-пищеводного рефлюкса заключается в том, что слизистая оболочка дистального отдела пищевода подвергается воздействию кислого желудочного сока и затем стимулирует блуждающий нерв, вызывая пищеводно-бронхиальный кашлевой рефлекс; кроме того, когда небольшое количество содержимого пищевода случайно попадает в трахеобронх или глотку, слизистая оболочка стимулируется, вызывая кашлевой рефлекс; это часто наблюдается при рефлюкс-эзофагите и т.д. 4. заболевания центральной нервной системы: кашлевой рефлекторный центр расположен в медуллярном кашлевом центре, и человек может вызывать кашель или подавлять кашлевой рефлекс по своему желанию: заболевания центральной системы, вызывающие кашель, включают: энцефалит, кровоизлияние в мозг черепно-мозговую травму, опухоли мозга и др. Характеристика кашля 1. Характер кашля. Следует обратить внимание на то, сопровождается ли кашель откашливанием мокроты, характер мокроты и ее количество. Сухой кашель: относится к кашлю без мокроты или с очень малым количеством мокроты, наблюдается при остром плеврите, митральном стенозе и т.д.; раздражающий сухой кашель без мокроты обычно наблюдается при плеврите, раке легких и т.д. Влажный кашель: относится к кашлю с мокротой, который может наблюдаться при бронхоэктазах, абсцессах легких и т.д. 2. время и ритм кашля. Следует обратить внимание на время появления симптомов кашля, являются ли они постоянными или пароксизмальными, а также на наличие какой-либо регулярности. Например, постоянный кашель чаще всего наблюдается при раке легких; хронический кашель — при хроническом бронхите, бронхоэктазах, хроническом фиброзно-кавернозном туберкулезе и т.д. 3. возраст и пол. Удушливый кашель у детей может быть вызван аспирацией инородных тел или увеличением бронхиальных лимфатических узлов, сдавливающих трахею и бронхи; у детей с рецидивирующим кашлем с цианозом или без него в качестве возможных вариантов следует рассматривать астму и врожденный порок сердца. Пациенты старше среднего возраста, особенно мужчины, регулярно курящие, должны быть осведомлены о раке легких. 4. Кашлевой тон. Кашель с раздражающим металлическим оттенком может быть вызван прямым сдавливанием трахеи опухолями средостения, аневризмами аорты или раком бронхов; хриплый кашель наблюдается при воспалении голосовых складок, опухолях голосовых складок, раке гортани или параличе голосовых складок вследствие сдавливания возвратного гортанного нерва. 5. Сопутствующие симптомы кашля. Большинство из них имеют важное дифференциально-диагностическое значение. Кашель с температурой следует рассматривать в случаях пневмонии, абсцесса легкого и плеврита; кашель с болью в груди наблюдается при плеврите и раке легкого; кашель с кровохарканьем наблюдается при туберкулезе, бронхоэктазах и раке легкого; кашель с крупом наблюдается при бронхиальной астме и кардиогенной астме. Характеристика кашля при раке легких Хотя кашель является симптомом, возникающим при многих респираторных заболеваниях, кашель при раке легких имеет свои особенности. Ранние стадии рака легких часто сопровождаются раздражающим сухим кашлем, который легко принять за инфекцию дыхательных путей. При центральном раке легкого кашель постоянный с высокочастотным металлическим звуком из-за стеноза бронхов, вызванного эндобронхиальной массой; при наличии вторичной легочной инфекции объем мокроты значительно увеличивается и имеет слизистый или гнойный характер. Кашель с кровью в мокроте Раковая ткань богата кровеносными сосудами и может разорваться, что приведет к появлению крови в мокроте или периодической кровавой мокроты; кровохарканье бывает редко.