Сухое молоко Sanlu дало всему населению попробовать ужасы камней в почках. На самом деле, камни в почках — очень древнее заболевание, а литотрипсия была зарегистрирована еще во времена Гиппократа. Термин «литотомическая поза» широко используется в клинической практике и происходит от древнегреческого положения для перехвата мочевых камней. При больших камнях в почках консервативное лечение не помогает. В прошлом для удаления камней в основном использовалась открытая хирургия, но эта операция наносила пациенту большую травму, особенно в случае сложных камней в почках, которые нелегко удалить сразу, имеют высокий процент рецидивов, трудно поддаются повторному удалению, и даже есть риск развития почечной недостаточности и потери почки. Благодаря широкому применению методов эндовенозной урологии и экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсии (ESWL) большинство камней верхних мочевых путей больше не требуют открытой операции. В последние годы, с развитием минимально инвазивных методов, чрескожная нефролитотомия (ЧНЛ) стала первым методом лечения многих сложных камней в почках (оленьих стеблей и слепков) в клинической практике благодаря своим многочисленным преимуществам, таким как минимальная травма, быстрое время, безопасность, эффективность, быстрое восстановление и широкий спектр показаний. Минимально инвазивные методы значительно снизили страх населения перед хирургическим вмешательством. ПКНЛ выполняется через тонкоигольную пункцию в поясничной области непосредственно к чашечкам или почечному холмику, расширяя и создавая кожно-почечный канал, вводя минимально инвазивный нефроскоп и удаляя или фрагментируя камень под прямым зрением. Для больших камней, которые нельзя удалить напрямую, камень следует раздробить. В настоящее время используются такие устройства для литотрипсии, как баллистическая литотрипсия, гольмиевый лазер, баллистический плюс ультразвук, ультразвук с двумя катетерами, двухчастотный двойной импульс и жидкое электричество. Из-за сложного распределения камней и анатомического разнообразия почечной лоханки (инконгруэнтные камеры, малые камеры и большие камеры) для извлечения камней иногда требуется несколько пункций. Места пункции могут быть выбраны из верхнего, среднего и нижнего каналов, а хирургическое положение делится на лежачее и боковое, каждое по необходимости. Интраоперационные меры предосторожности: пункция должна быть поверхностной, а не глубокой, прекращение операции при появлении густой жидкости, отсутствие избыточного давления при перфузии, отсутствие слишком долгой перфузии и избежание потери доступа. Осложнения: пневмоторакс (закрытое дренирование), повреждение крупных сосудов висцерального кишечника (быстрое обнаружение и лечение), кровотечение (при необходимости эмболизация DSA), урогенитальный сепсис (рутинное предоперационное культивирование мочи) и т.д. ПКНЛ соответствует развитию современной малоинвазивной урологии и является важным инструментом в современном хирургическом лечении камней. При строгой подготовке оператора, высоком внимании к интраоперационным и послеоперационным осложнениям, своевременном выявлении и правильном ведении, процедура в целом безопасна и надежна и должна стать популярной в малоинвазивной хирургии. P.S. Специальное введение в гольмиевый лазер: комплексный и практичный инструмент литотрипсии; подходит для жестких и гибких мочеточников, а также для чрескожной нефроскопии, лапароскопии, холедохоскопии и дуоденоскопии; уникальные общие характеристики (адекватная литотрипсия, рассечение мягких тканей, коагуляция и гемостаз). Отделение урологии шанхайской больницы «Ренджи» первым в Шанхае применило эту методику и уже провело более тысячи операций с хорошими результатами.