Как диагностируется гипертрофия левого желудочка и гипертрофический обструктивный миокард? Толщина стенки левого желудочка измеряется в поздней диастоле и в норме составляет 6-11 мм. Гипертрофия стенки левого желудочка диагностируется, если толщина любой части стенки левого желудочка составляет >11 мм. Гипертрофическая кардиомиопатия — распространенное аутосомно-доминантное заболевание сердца (эхокардиографический фенотип 1/500 в популяции). Помимо гипертрофической кардиомиопатии гипертрофии миокарда существует множество других причин гипертрофии стенок левого желудочка, таких как гипертония, сердце спортсмена, врожденный аортальный стеноз, сужение аорты, сердечный амилоидоз и болезнь Фабри. В последних рекомендациях ACC/AHA по диагностике и лечению гипертрофической кардиомиопатии четко указано, что гипертрофическая кардиомиопатия диагностируется, когда толщина стенок левого желудочка превышает 15 мм на любом участке, исключая вторичные факторы гипертрофии сердца. Клинические признаки и симптомы гипертрофической кардиомиопатии сильно различаются в зависимости от расположения гипертрофированного миокарда. Отто и др. классифицировали различные расположения гипертрофированного миокарда на семь типов: (1) диффузный; (2) септальная гипертрофия; (3) апикальная гипертрофия; (4) папиллярная гипертрофия; (5) гипертрофия нижней задней стенки; (6) гипертрофированная обструкция; и (7) гипертрофия правого желудочка. Наличие или отсутствие обструкции путей оттока левого желудочка имеет большое значение для принятия клинических решений о лечении. Обструкция путей оттока левого желудочка определяется как пиковая разница давления >30 мм рт. ст. в покое или при вызванных тестах, и если средняя разница давления в путях оттока левого желудочка превышает 50 мм рт. ст., это является показанием для хирургического лечения, или селективной химической абляции, или асинхронной терапии с имплантацией кардиостимулятора.