Существует два типа гидроцефалии после травматического повреждения головного мозга: острая и хроническая. Диагноз обычно не представляет особых трудностей на основании анамнеза, КТ и МРТ головы и люмбальной пункции + диагностическое выделение спинномозговой жидкости (40 мл). Однако мы обнаружили, что ряд клиницистов, даже старших врачей, склонны отвергать наличие посттравматической гидроцефалии на основании низкого давления при люмбальной пункции, тем самым задерживая лечение многих пациентов. На самом деле, обладая небольшими статистическими знаниями, нетрудно понять, что клинический референсный диапазон — это диапазон, в пределах которого наблюдается подавляющее большинство нормальных людей. Обычно это означает 80%, 90%, 95%, 99% и т.д., при этом чаще всего используется 95%. Здесь возникает проблема ложноположительных и ложноотрицательных показателей, т.е. у человека с нормальным давлением при люмбальной пункции может быть гидроцефалия. И наоборот, те, у кого давление при люмбальной пункции не соответствует норме, имеют определенную вероятность отсутствия гидроцефалии. Референсное значение давления при боковой люмбальной пункции у взрослых составляет 70-180 ммH2O, что представляет собой очень широкий диапазон. Поэтому, если давление находится в пределах референсного значения, если при посттравматическом КТ-исследовании выявлено значительное увеличение желудочков и углубление борозды, но эти два показателя не пропорциональны, а увеличение желудочков более очевидно, особенно перивентрикулярная гиподенсивность; при МРТ выявлено расширение переднего рога боковых желудочков и интерстициальная отечная полоса вокруг желудочков, то это должно быть высоко оценено. Подозрение на обычную посттравматическую гидроцефалию черепного давления должно быть высоким. Если давление спинномозговой жидкости ниже 180 ммH2O в боковом положении, то окончательный диагноз может быть поставлен после люмбальной пункции с выделением 40 мл спинномозговой жидкости и временного улучшения симптомов и признаков пациента. В настоящее время операция по установке вентрикуло-абдоминального шунта является методом выбора, а при давлении выше 140 ммH2O может быть использована трубка шунта среднего давления. Однако при давлении ниже 140 ммH2O всегда рекомендуется использовать шунтирующее устройство низкого давления или шунт низкого давления.