Пациентка: У моего ребенка экзема началась более чем через полмесяца после рождения, и у него были повторяющиеся приступы. Когда ему было более трех месяцев, он попал в больницу, где ему поставили диагноз «очень тяжелая аллергия» и назначили гормональные кремы и оральные лекарства, которые сначала хорошо помогали, но после недели использования лекарств все вернулось, и лекарства перестали действовать, а осложнение стало более серьезным. Сейчас диагноз — атопический дерматит, который настолько зудит, что часто расчесывается и становится водянистым. Как я могу вылечить своего ребенка от этого заболевания? Можно ли обойтись без гормональных кремов? Атопический дерматит также известен как атопический дерматит и генетическая атопическая экзема. У ребенка обычно есть семейная история аллергических заболеваний или он лично склонен к определенным аллергическим заболеваниям, таким как астма, аллергический ринит и конъюнктивит. Заболевание характеризуется сильным зудом, сухостью кожи и склонностью к высыпаниям, часто с характерной клинической картиной и распределением сыпи. Заболевание обычно имеет длительное течение, обычно начинается на втором или третьем месяце жизни, и в большинстве случаев разрешается в возрасте двух лет, но в некоторых случаях может длиться всю жизнь и даже влиять на рост и развитие ребенка. Лечение в основном направлено на борьбу с симптомами и минимизацию влияния заболевания на качество жизни и рост ребенка. Лечение состоит из сестринского ухода, местных лекарств и внутренних препаратов. Детей с легкой формой заболевания обычно можно контролировать при хорошем уходе, в то время как детям со средней и тяжелой формой заболевания часто требуется длительное комплексное лечение. Уход включает: (1) Избегание раздражения: например, периорального раздражения от остатков пищи, соков и слюны; раздражения кожи от одежды из грубых волокон, пота и моющих средств; раздражения промежности от остатков мочи и фекалий. Перегрев, беспокойство, резкие климатические изменения, инфекции и прививки также могут стать провоцирующими факторами раздражения. (2) Увлажнение и смягчение: регулярно используйте подходящие увлажняющие средства для предотвращения сухости и растрескивания кожи, а также для защиты барьерной функции кожи. (3) Обращайте внимание на аллергены окружающей среды: в основном это пищевые продукты, пыльца и клещи насекомых. При добавлении новой дополнительной пищи обычно наблюдают в течение 3 дней, если сыпь или высыпания ухудшаются в тот же день и в последующие 2 дня, обратите внимание на избегание и при необходимости проведите скрининг на аллергены. Местные препараты: Местные гормональные препараты в настоящее время остаются важным методом лечения этого заболевания как в стране, так и за рубежом, и их правильное применение под руководством врача имеет ключевое значение. При использовании гормональных препаратов местного действия важно предотвратить как слепое злоупотребление, так и беспорядочное применение, ведущее к усилению побочных эффектов. Также важно предотвратить слепой страх и отказ от применения гормональных препаратов местного действия, что часто приводит к пропуску оптимального времени для лечения, обострению заболевания или даже потере контроля. Топические гормональные препараты обычно начинают с мягкого и слабого гормонального препарата, такого как наш домашний препарат дексаметазона крем, который можно использовать в сочетании с увлажняющим смягчающим средством 1-2 раза в день при наличии поражений, а затем изменить до двух раз в неделю для закрепления и поддержания контроля до стабильного состояния. Важно не прекращать прием препарата сразу после наступления улучшения, иначе быстро наступит рецидив, а повторное применение вместо этого увеличит дозу препарата. Важно избегать применения сильных гормонов и фторсодержащих гормонов у младенцев и детей. У некоторых детей старшего возраста негормональные препараты также могут использоваться попеременно для снижения толерантности к гормонам после того, как состояние будет взято под контроль. При сильной экссудации для уменьшения экссудации можно использовать влажные компрессы. Важно отметить, что некоторые так называемые «негормональные травяные мази» на самом деле содержат сильные гормоны и при большом применении вредны для здоровья. Пероральные лекарства: детям можно давать антигистаминные препараты, такие как сироп Бенадрил или сироп Орнаган, которые оказывают успокаивающее действие на зуд, или неседативные антигистаминные препараты, витаминные добавки и добавки кальция для борьбы с инфекцией, если есть вторичная инфекция. Для пациентов, у которых зуд сильно упорствует и не поддается контролю вышеперечисленными мерами, необходимо найти причину и, при необходимости, провести системное лечение, а не полагаться только на усиление местного действия гормонов для контроля. В нашем отделении накоплен определенный опыт в этой области. В заключение следует отметить, что при надлежащем лечении и уходе подавляющее большинство детей можно эффективно контролировать или даже полностью облегчить состояние, а по мере взросления и перестройки иммунной системы состояние может еще больше уменьшиться.