Это было проспективное исследование в Манитобаху, Канада. В целом, 3541 женщина в возрасте ≥ 15 лет получила четырехвалентную вакцинацию против ВПЧ, а 9594 невакцинированные женщины были подобраны по возрасту в соотношении 1:3. Для оценки HR для трех исходов: ASCUS, LSIL и HSIL, были использованы модели регрессии Кокса. В результате, среди девушек в возрасте 15-17 лет эффективность вакцинации составила 35% (95% ДИ -19% — 65%), 21% (-10% — 43%) и -1% (-44% — 29%) для HSIL, LSIL и ASCUS, соответственно. Для женщин, у которых после набора было проведено ≥1 Пап-мазок, соответствующие оценки достоверности были выше — 46% (0% — 71%), 35% (10% — 54%) и 23% (-8% — 45%), соответственно. Для женщин в возрасте ≥ 18 лет, у которых в анамнезе не было аномальной цитологии, четырехвалентная вакцина снизила риск HSIL на 23% (-17% — 48%), но не было доказано, что вакцина защищает женщин с аномальной цитологией в анамнезе (-8% [59% — 27%]). Очевидно, что большинство вакцинированных женщин могут не иметь защитного эффекта против HSIL или поражений более низкого класса, особенно если их возраст на момент вакцинации составляет ≥ 18 лет или у них в анамнезе есть аномальная цитология. Эти результаты подтверждают важность данной ситуации, когда вакцинация должна предшествовать значительному контакту с ВПЧ, и подчеркивают, что процедуры скрининга рака шейки матки должны охватывать всех сексуально активных женщин, даже если они уже были вакцинированы.