АДГ секретируется в кровь и действует на V2-рецепторы в базальных клеточных мембранах собирательных протоков и дистальных канальцев почек, активируя аденилатциклазу, увеличивая циклический аденозинмонофосфат в их эпителиальных клетках, и фосфорилируя аквапорин 2 (AQP2) в клеточных мембранах, увеличивая проницаемость люминальной мембраны и открывая «водные каналы», что приводит к увеличению реабсорбции воды и мочи Это увеличивает реабсорбцию воды и концентрирует мочу, производя значительный антидиуретический эффект. Аномальная секреция адренокортикотропного гормона (АКТГ) и антидиуретического гормона (АДГ) вследствие повреждения субталамо-гипофизарной системы приводит к увеличению выделения натрия с мочой, увеличению реабсорбции воды почками, в результате чего снижается содержание натрия в крови и понижается осмоляльность крови, что приводит к ряду клинических симптомов неврологических нарушений, называемых синдромом аномальной секреции антидиуретического гормона (SIADH). Диагностические критерии. 1. гипонатриемия (концентрация натрия в крови часто ниже 130 ммоль/л); 2. снижение осмоляльности плазмы (часто ниже 270 мОсм/л); 3. повышение содержания натрия в моче (>20 ммоль/л или >80 ммоль/24 ч, часто более 30 ммоль/л); 4. осмоляльность мочи превышает осмоляльность плазмы; 5. нормальный или увеличенный объем крови, нормальная или сниженная концентрация креатинина плазмы, низкая урикемия, отсутствие отеков в периферических тканях; 6. нормальная функция почек, надпочечников и щитовидной железы; 7. водная нагрузка, неограниченная активность АДГ и улучшение после ограничения воды.