Геморрой в медицине известен под названием «пиле». Существуют две теории причины геморроя: теория варикозного расширения вен и теория субмиграции анальной подушки. Теория варикозного расширения вен предполагает, что геморрой — это приподнятые венозные образования, образованные извилистыми, расширенными венами в нижней части прямой кишки или в конце анального канала. В отличие от этого, последние медицинские исследования сфокусированы на теории анальной подушки, которая утверждает, что геморрой — это патологическая гипертрофия нормальной анальной подушки в верхней части анального канала. Анальная подушка включает слизистую оболочку прямой кишки и подслизистые сосуды, кожу анального канала и подкожные сосуды, а также волокнистую соединительную ткань. Анальная подушка — это нормальная ткань организма, и только когда она разрастается и появляются симптомы, ее считают патологическим состоянием, известным как «геморрой». Клинически различают три типа геморроя в зависимости от места его возникновения: внутренний геморрой, который возникает выше зубчатой линии; наружный геморрой, который возникает ниже зубчатой линии; и смешанный геморрой, который возникает как выше, так и ниже зубчатой линии и соединен вместе. Внутренний геморрой можно разделить на три стадии в зависимости от степени тяжести: Стадия 1: Маленькое ядро, кровь во время дефекации, кровь на бумаге, капающая или стреляющая кровь после дефекации, отсутствие боли, отсутствие отека, выходящего из заднего прохода. Физикальное обследование выявляет гранулярные выпячивания слизистой оболочки геморроидального узла, мягкие и ярко-красного цвета. Стадия 2: Увеличенное ядро, масса выпадает за пределы ануса во время дефекации, может самостоятельно втягиваться после дефекации, может сопровождаться свежей кровью, анальным отеком, внеанальной влажностью, болезненным зудом и нечистым вытиранием анального отверстия после дефекации. При физикальном осмотре слизистая оболочка утолщена, похожа на заплесневелые шипы, красная, иногда темно-красная. Стадия 3: Это продвинутая стадия внутреннего геморроя, с более крупными ядрами, которые могут выпадать за пределы ануса после дефекации или даже при кашле, напряжении, ходьбе или работе, и их необходимо возвращать в анус вручную или только после отдыха. При физикальном обследовании поверхность геморроидального узла шероховатая и частично фиброзная, в области головного геморроидального узла может наблюдаться пульсация артерий. В зависимости от патологических изменений в тканях внутреннего геморроидального узла различают 3 типа: (1) Тип набухания сосудов Слизистая оболочка на поверхности внутреннего геморроидального узла шероховатая и мягкая, темно-красного или сиреневого цвета, легко кровоточит при прикосновении, основным симптомом этого типа является кровотечение. У этого типа геморроя кровотечение является основным симптомом. (2) Тип флебомы Внутренние геморроидальные узлы имеют твердую, блестящую, темно-красную или синюю поверхность, с варикозно расширенными геморроидальными венами и гиперпластической соединительной тканью внутри геморроидального узла. Этот тип внутреннего геморроя реже кровоточит и чаще встречается на второй и третьей стадиях внутреннего геморроя. (3) Фиброзный тип Поверхность внутренних геморроидальных узлов твердая и эластичная, а поверхность тела геморроя слегка пролиферирована белой фиброзной тканью, которая легко выходит наружу и не кровоточит. Наиболее распространенный тип внутреннего геморроя — III стадия, в то время как I стадия не имеет таких симптомов. Внешний геморрой — это в основном приподнятые припухлости со стороны анального отверстия, которые можно разделить на следующие типы: (1) Тромбированный внешний геморрой Болезненная шишка внезапно появляется в области существующей варикозной вены в анальном канале. При местном осмотре обнаруживается приподнятая припухлость рядом с анусом, а под кожей прощупывается твердый узелок. В основном это происходит из-за чрезмерной активности или запоров, в результате чего кровеносные сосуды разрываются и кровь просачивается в подкожную область, образуя тромб. (2) Воспалительный наружный геморрой Болезненная припухлость анального края. При местном осмотре обнаруживается приподнятая припухлость на анальном крае, с выраженным застоем, отеком и нежностью. В основном это связано с травмой кожи анального края или воспалительными эпизодами, при этом отек формируется после хронического воспалительного раздражения. (3) Варикозный наружный геморрой Одиночные или множественные приподнятые образования у края анального отверстия, которые выпадают во время стула и могут быть втянуты самостоятельно или рукой после стула, иногда сопровождаются отеком и болью после стула. (4) Соединительнотканный наружный геморрой Выпадающие за пределы ануса образования, по форме напоминающие дряблость, являются пролиферативными, механизированными кожными лоскутами, вызванными складками кожи у анального края, и обычно безболезненны. При обострении он может перейти в воспалительный наружный геморрой с болью и ощущением инородного тела в заднем проходе, часто сопровождающийся зудом в области анального отверстия из-за невозможности вытереть его после дефекации. Смешанный геморрой можно разделить на четыре типа в зависимости от их количества: (1) простой смешанный геморрой (2) множественный смешанный геморрой (3) циркумференциальный смешанный геморрой (4) сложный смешанный геморрой