В связи с растущим вниманием к женскому здоровью шестинедельное послеродовое обследование стало обязательным для большинства молодых женщин, ставших молодыми матерями, и одна из важнейших задач — научить их правильно кормить грудью и проверить состав их молока. В ходе ежедневных амбулаторных осмотров мы сталкиваемся с двумя проблемами у этих женщин в послеродовой период: первая — слишком мало молока; вторая — ранний острый мастит. Мы хотели бы дать несколько кратких пояснений и посоветовать пациенткам, что делать до посещения больницы, для справки молодым мамам. Первая причина — малое количество молока. Выработка молока — это очень сложный физиологический процесс, регулируемый как нервной, так и эндокринной системами, а также трудная задача, требующая длительного сотрудничества матери и ребенка. Неврологические рефлексы и эндокринные гормоны, участвующие в этом процессе, включают: 1) рефлекс лактации: сосок стимулируется к выработке пролактина и выделению молока из груди; 2) рефлекс эрекции: сосок стимулируется к эрекции, чтобы ребенок мог его взять; 3) рефлекс выделения: сосание стимулирует сосок к выработке пролактина и выделению молока из груди. Как видно, при недостаточной стимуляции сосков может не только быть слишком мало молока во время кормления, но и может произойти его скопление, что приведет к осложнениям. На практике факторы, влияющие на секрецию гормонов, являются физиологическими: степень развития молочных желез, сон, психическое и психологическое состояние, уровень питания, послеродовая кровопотеря, чрезмерное потоотделение и т.д.; лекарственная стимуляция и фармакологическое подавление, поскольку большинство женщин в настоящее время очень осторожны во время беременности и грудного вскармливания, эта причина имеет меньшее влияние, за исключением некоторых психотропных препаратов, принимаемых пациентами с психическими заболеваниями. Проблемы в отношениях матери с ребенком часто вызваны непониманием принципов и методов грудного вскармливания. Все эти факторы могут привести к низкой выработке молока в послеродовом периоде. Меры вмешательства на ранних этапах до посещения больницы включают: 1. Понимание принципов и методов грудного вскармливания и правильное кормление грудью. Мать и ребенок должны иметь ранний контакт, сосать и начать грудное вскармливание в течение 30 минут после родов, а второй раз кормить грудью в течение 6 часов, при этом мать и ребенок должны находиться в одной комнате, чтобы укрепить их эмоциональное общение. После этого кормите грудью по требованию и ночью, больше стимулируйте соски и не вводите прикорм слишком рано. Для предотвращения боли в груди и сосках следует использовать правильный метод грудного вскармливания. 2. хорошее настроение, достаточный сон и соответствующая психологическая поддержка матери. 3. усилить питание и обеспечить диетотерапию, включая употребление курицы, утки, рыбы и яиц, а также употребление таких лечебных продуктов, как суп из карпа, суп из черной рыбы и свиные ножки. При остром мастите причина в основном кроется в скоплении молока, сопровождающемся микротравмами сосков, например, трещинами на сосках, что вызывает вторжение и рост бактерий. К причинам лактации относятся врожденная дисплазия соска, задержка выделения молока и трудности с его сливом. Трещины на сосках часто возникают из-за неправильной практики грудного вскармливания. На ранних стадиях заболевание обычно характеризуется локальной припухлостью и болью в молочной железе, преимущественно вдоль молочных протоков, слегка повышенной температурой кожи, значительной болью при надавливании и твердыми, плохо определяемыми узелками. Большинство матерей отмечают пониженную температуру, но она улучшается или даже исчезает на следующий день после соответствующего лечения. Меры профилактики и лечения включают: 1. в конце беременности исправить инвагинацию соска, усилить способность соска стимулироваться внешним миром и применять спирт после массажа, чтобы способствовать кератинизации соска; 2. обращать внимание на местную чистоту соска; 3. позы для кормления грудью должны быть разнообразными, стараться каждый раз опорожнять молоко, можно вручную помогать ему стекать; 4. держать сосок и большую часть ареолы во рту во время кормления грудью и наносить небольшое количество молока на поверхность соска после кормления для предотвращения трещин. 5. кормите грудью по требованию, чтобы не спать с соском. Если у вас появились симптомы, вы можете прикладывать горячие компрессы местно и осушать грудь вручную, если эффект не очевиден, как можно скорее обратитесь к врачу для раннего лечения.