Вопрос пациента:Заболевание: большая окружность головы, задержка развития грубой моторики Описание:Здравствуйте, директор. Моему ребенку сейчас полтора года, и его состояние следующее: 1. Иногда, когда мы выводим ребенка поиграть, некоторые соседи говорят, что у него большая голова, и мы не слишком беспокоились по этому поводу. Позже мы обнаружили, что наш малыш немного отстает в развитии грубой моторики, и постепенно обратили на это внимание. В 12 месяцев он мог самостоятельно пройти несколько шагов, держась за голову кровати или дивана, а сейчас он самостоятельно проходит около 10 метров, но его походка неустойчива. 2. 1 августа у ребенка два дня держалась высокая температура, 4 августа он чихал, а 5 августа кашлял с мокротой. Мы отвезли его в детскую больницу Тяньцзиня, где ему поставили диагноз «пневмония» и госпитализировали. Во время госпитализации он упомянул о развитии грубой моторики своему лечащему врачу, который затем попросил о консультации с врачом по мозгу, который измерил окружность его головы — 50,5 см, и увидел, что он довольно энергичен во всех отношениях и имеет хорошие языковые навыки, декламируя несколько стихотворений Танга, напевая детские песенки и разговаривая. Врач дал две рекомендации: либо сделать МРТ головы + генетический метаболический скрининг крови и мочи, либо оставить ее под наблюдением еще на два-три месяца. Я не был уверен, поэтому мне сделали МРТ головы и генетический метаболический скрининг крови и мочи. В итоге врач не сказал нам, что происходит в голове ребенка, а лишь рекомендовал повторить генетический метаболический скрининг крови и мочи примерно через два месяца. Врач сказал, что это может быть связано с текущей инфекцией ребенка, и что мы должны внимательно следить за ростом и развитием ребенка и проследить за ним, если возникнут какие-либо проблемы. Мы хотели бы спросить, в каком состоянии находится голова ребенка? Какое лечение необходимо? Спасибо. Я хотел бы попросить у вас совета, как лечить это состояние. Нужно ли мне обратиться к врачу? Что я должен сделать, чтобы подготовиться к консультации? Хотя в заключении МРТ головы отмечается небольшое расширение экстрацеребрального пространства и желудочков, гидроцефалии, супратенториальной обструктивной гидроцефалии и черепной гипертензии нет, поэтому хирургическое вмешательство не требуется. Результаты тестов на генетические и метаболические заболевания не являются сразу диагностическими, так как на результаты может повлиять болезнь ребенка, поэтому необходимо пересмотреть результаты через 2 месяца для динамического наблюдения. Тяньцзиньский детский врач Чжан Юйцинь, заведующая отделением детской неврологии, является специалистом национального масштаба, вы можете обратиться к ней за консультацией. Вопрос пациента: Здравствуйте, директор, спасибо за ваш ответ. Мне нужно задать вам следующие вопросы: 1. У ребенка слегка расширены экстрацеребральное пространство и желудочки. Является ли это нормальным состоянием? Повлияет ли это на интеллект или развитие ребенка? 2. Какие генетические и метаболические проблемы исследуются? Каковы последствия задержки развития грубой моторики у ребенка, если не предпринимать никаких мер? Вопрос пациента: Не страдает ли ребенок дисплазией головного мозга? Врач: Здравствуйте, небольшое расширение экстрацеребрального пространства и желудочков, показанное на МРТ головы, судя по пленке, не является серьезным, и существует возможность улучшения по мере дальнейшего развития мозга ребенка. Психомоторное развитие лучше всего оценивать каждый месяц в течение 6 месяцев, чтобы выявить проблемы и вмешаться на ранней стадии. Если обнаружен дефицит грубой моторики, то невмешательство определенно скажется на моторном развитии ребенка, а неуклюжая и нескоординированная походка и движения ребенка не пойдут ему на пользу. Существует множество метаболических нарушений, таких как фенилкетонурия и пропионовая ацидемия, которые имеют клинические проявления неврологического повреждения, такие как судороги и задержка психомоторного развития, поэтому уровень медицинского тестирования становится все выше и выше, и чем больше причин заболевания найдено, тем больше соответствующих генетических метаболических нарушений можно исключить, если анализы в норме через 2 месяца, но не все. Диагноз гипоплазии — это медицинская концепция, которая может не соответствовать уровню понимания родителей.