I. Как лечить МКС в разном возрасте?
Пациентам старше 3 лет, у которых эпифизы не закрыты и которые соответствуют диагностическим критериям карликовости, рекомендуется сначала провести тест на выработку IGF-1 после детального обследования, чтобы исключить факторы, которые не подходят для лечения, например, наличие физических побочных реакций на лекарства; затем, если пик GH в тесте на возбуждение GH слишком высок или пик GH не пропорционален значению IGF-1, GH высок, а IGF-1 низок, для исключения аномалий рецепторов GH во всех типах ISS может быть рекомендовано применение гормона роста.
Применение гормона роста также может быть рекомендовано родителям для детей с неоптимальным генетическим ростом, чтобы максимизировать потенциал роста и достичь высокого предела генетического целевого роста (т.е. генетический целевой рост + 6 СМ). Для детей с задержкой полового созревания также рекомендуется сначала использовать гормон роста, чтобы рост ребенка сначала достиг среднего значения для детей того же возраста и пола, а затем можно наблюдать за изменениями в половом развитии и росте, чтобы не пропустить лучшее время для лечения.
При любой препубертатной ИБС проводится догоняющий рост, начинающуюся ИБС можно комбинировать с ГнРГа, а ИБС в позднем подростковом возрасте лечат высокой дозой, чтобы провести окончательный спринт роста для улучшения роста на всю жизнь. Если рост плохой с детства, то эффект от использования ГН роста также будет почти.
Второе, эффект от отказа от лечения карликовости у детей?
Поскольку диагноз «карликовость» может быть поставлен, значит, это патология, и без лечения это заболевание не подходит. Если вашего ребенка не лечить, то, исходя из текущей кривой роста, рост ребенка во взрослом возрасте составит XX см. Что вы думаете о таком росте для вашего ребенка? Если вашего ребенка не лечить, его взрослый рост будет слишком низким, что окажет большое влияние на его будущее обучение в школе, трудоустройство, брак и т.д. Более того, длительная низкорослость будет иметь большие психологические изменения, что может вызвать низкую самооценку и аномальное развитие личности. Если к тому времени вы пожалеете, или если ваш ребенок не примет рост, в то время уже не будет пути назад, и вы не сможете сделать это снова.
3. Как правильно понять ход лечения карликовости?
У тех, кто достиг диагностической нормы карликовости, разница между их ростом и средним ростом сверстников обычно составляет более 10 см. Конкретное время лечения в основном зависит от степени отставания вашего ребенка в росте и его чувствительности к гормону роста. В особых случаях, по крайней мере, не менее 1 года — слишком короткий срок, чтобы иметь существенное значение, и длительный курс лечения лучше, чем короткий.
Если вы собираетесь лечиться только 3-6 месяцев, то с таким же успехом вы можете вложить эти деньги в образование вашего ребенка. Мы должны достигать определенных целей во всем, что мы делаем, и лучше догнать средний рост детей того же возраста, прежде чем рассматривать возможность прекратить лечение на некоторое время, после чего есть возможность провести лечение снова. Поддержание более нормального роста поможет уменьшить негативные психологические последствия, вызванные карликовостью.
4. Когда пациенты, получавшие гормон роста, должны посетить врача? Какие вопросы необходимо рассмотреть? Почему необходимо повторное посещение?
Это зависит от возраста пациента. Как правило, в первый месяц необходимо провести контрольный визит, чтобы определить, правильно ли родители выбрали метод введения препарата, переносит ли его ребенок, правильно ли происходит извлечение препарата, а также провести некоторые специфические лабораторные тесты, такие как функция ногтей и IGF-1, чтобы узнать о соблюдении режима приема препарата и ранних побочных реакциях. Поле, как правило, три месяца, чтобы рассмотреть, родители доверяют высоко, если в ближайшее время для рассмотрения будет иметь мнение. Обзор пунктов;
1.Высота и вес (в зависимости от роста ребенка);
2, IGF-1, IGF-BP3, IGF-BP3 не очень поучительно, но соотношение этих двух имеет значение (ответ на GH, безопасность);
3, и свободный Т4 (чтобы увидеть функцию щитовидной железы).
4. Костный возраст измеряется раз в шесть месяцев. На повторный прием возьмите с собой результаты предыдущих анализов, так как каждый раз показатели могут быть разными. Цель последующего наблюдения двоякая, первая — врач хочет знать, стал ли ребенок выше или нет, то есть, эффективно ли лекарство для вашего ребенка. Вес ребенка постепенно увеличивается, и дозировка лекарства должна быть скорректирована. Если использовать прежнюю дозу, эффект будет не очень хорошим.
Второе — следить за тем, безопасен ли препарат, мы хотим, чтобы ребенок рос в высоту безопасным способом, это самое главное. Наблюдение не очень сложное, обычно раз в 3 месяца, вы можете прийти один раз зимой и один раз летом, а затем выбрать один день в каждом семестре, чтобы вернуться для наблюдения.
V. Какова оценка эффективности пациентов после приема лекарств?
Опыт многих лет показал, что разный возраст, костный возраст, уровень развития, состояние питания и генетический рост семьи влияют на эффективность детей, поэтому эффективность каждого ребенка будет разной. Не спешите увидеть эффект от лечения, гормон роста — это панацея, но эффект от лечения будет известен только после 3 месяцев наблюдения и тестирования. 3 месяца — это самый короткий курс наблюдения, а костный возраст будет проверяться каждые 6 месяцев, затем можно сравнить прогнозируемый рост взрослого человека до и после лечения и оценить размер разницы между текущим ростом и ростом детей того же возраста.
Средняя скорость роста нормального ребенка в возрасте до 12 лет составляет 5-7 см в год. Не существует значительной связи между ростом во время применения ГГ и временем года, причем весной эффект не лучше, чем летом.
VI. Что вы думаете о безопасности лечения гормоном роста?
1. Гормон роста — очень безопасный препарат, прежде всего, с точки зрения истории его применения. За рубежом его начали применять еще в 50-60-е годы, а в нашей стране — только через 85 лет. Независимо от того, рано или поздно его начали применять, мы все очень обеспокоены его побочными эффектами. По данным некоторых зарубежных клинических исследований или отечественных клинических применений, в целом он очень безопасен, до сих пор не было зарегистрировано никаких серьезных побочных реакций.
2, наш организм сам по себе также выделяет гормон роста, основная роль этого гормона — способствовать росту и метаболизму нашего тела. Если вовремя не восполнить дефицит гормона роста, возникнет множество опасностей, которые не только вызовут дефицит, но и станут причиной остеопороза, мышечной и гонадальной дисплазии, легкого старения, высокого уровня липидов в крови, сердечно-сосудистых заболеваний и нарушений обмена веществ.
3. Кроме того, я хочу кратко объяснить вам один термин: так называемая «технология генетической рекомбинации» заключается в том, чтобы сделать производимые вещи такими же, как и собственный организм. Например, рекомбинантный гормон роста по своей структуре и принципу действия идентичен нашему обычному человеческому гормону роста. Поэтому никаких серьезных побочных эффектов не будет.
4. Что касается опухоли, то гормон роста, как гормон, стимулирующий рост тканей и органов, действительно оказывает стимулирующее действие на опухоли, но следует четко понимать, что он не вызовет опухоли. Если у ребенка нет других заболеваний (в основном опухолей), он будет естественно расти в высоту с гормоном роста, и это не вызовет опухолей. Но если у ребенка есть опухоль в организме, то опухоль будет расти, пока ребенок принимает препарат. Вот почему мы проводим так много анализов перед применением лекарства.
5. Перед применением гормона роста необходимо понять следующие важные факторы.
a. Есть ли в семье склонность к опухолям, особенно к опухолям желудочно-кишечного тракта.
b. Есть ли в семье диабет, если да, то ребенку следует провести тест на толерантность к глюкозе.
c. Есть ли у ребенка хромосомные аномалии, если да, то необходимо тщательное медикаментозное лечение.
d. Нет ли у ребенка гематологических отклонений и нет ли в анамнезе облучения черепа.
e. История активного гепатита, если есть, необходимо проверить функцию печени, гепатит С, гепатит Е, гепатит В.
f. Есть ли у ребенка в анамнезе опухоли.
g. Использует ли ребенок антагонисты ГР, такие как глюкокортикоиды и циклофосфамид.