Радиотерапия, также известная как радиотерапия, представляет собой использование излучения (рентгеновских лучей, электронов, гамма-лучей, протонных лучей, нейтронных лучей и т.д.) для лечения опухолей и является одним из трех основных методов лечения злокачественных опухолей (хирургия, радиотерапия и химиотерапия). По данным ВОЗ, радиотерапия необходима для лечения более 70% злокачественных опухолей на разных стадиях. Среди всех пациентов со злокачественными опухолями около 45% могут прожить долгое время после лечения, из них на долю хирургии приходится 22%, радиотерапии — 18%, а химиотерапии — только 5%. Радиотерапия малознакома людям, и даже нерадиологи мало что знают о ней. Основной причиной этого является то, что люди всегда ассоциируют радиотерапию с ядерным излучением и ядерными бомбами, и считают радиотерапию ужасной формой лечения. На самом деле, любое лечение — это обоюдоострый меч. При правильном использовании оно может стать лекарством, но если нет, то может принести больше побочных эффектов. Радиотерапия — это просто научное, рациональное и контролируемое использование радиации на благо пациента. Это высокотехническая специальность, требующая специального радиотерапевта, физиотерапевта, техника и другого вспомогательного персонала. Радиотерапевт играет ведущую роль и отвечает за весь процесс лечения и последующее наблюдение за пациентом. Во-вторых, из-за сложности технологии радиотерапии и дороговизны оборудования, его эксплуатация и обслуживание требуют профессионального и высококвалифицированного персонала, а радиотерапевтическое оборудование может стоить десятки миллионов долларов или даже сотни миллионов долларов, что требует больших капиталовложений и трудовых ресурсов. С развитием нашей страны и прогрессом нашего общества мы можем позволить себе пользоваться преимуществами, которые приносит нам развитие высоких технологий. За последние 10 лет, благодаря быстрому развитию компьютерных технологий, радиотерапия достигла трансформации от обычной радиотерапии к современной радиотерапии. Характеристики современной радиотерапии: высокая точность, высокая доза, высокий отбор, высокая эффективность, короткий курс лечения и микроинвазивность. Классическими представителями являются ротационная система радиотерапии с модулированной интенсивностью дуги (VMAT), радиотерапия, управляемая изображением (IGRT) и система спиральной томотерапии (TOMO). Роль радиотерапии 1. Урологические опухоли: Если взять в качестве примера рак простаты, то радиотерапия является основным методом лечения рака простаты. Эффективность радиотерапии для пациентов с раком простаты промежуточного и низкого риска сравнима с эффективностью хирургического вмешательства, при этом токсические побочные эффекты значительно меньше и отсутствуют такие побочные эффекты, как недержание мочи и сексуальная дисфункция, связанные с хирургическим вмешательством. Комбинация радиотерапии с эндокринной терапией при раке предстательной железы высокого риска или местно-прогрессирующем раке простаты является в настоящее время общепринятым принципом лечения в медицинском сообществе. С появлением новых технологий, таких как VMAT и IGRT, лечение рака предстательной железы перешло на новый уровень: более точная радиотерапия, более высокие дозы, лучшая эффективность и меньшая травматичность. Это позволяет пациентам получать лучшую дозу радиотерапии за более короткий период времени, что значительно сокращает время лечения без снижения его эффективности. 2.Рак легких: Возьмем в качестве примера ранний рак легких, ранний рак легких можно вылечить. Эффект лечения не уступает хирургическому, но побочные эффекты ниже, а пациент более сговорчив. 3.Рак пищевода: Рак пищевода — одна из самых распространенных злокачественных опухолей в Китае, которая известна своей высокой частотой и сложностью лечения. Появление одновременной радиотерапии дало надежду для многих больных раком пищевода не только получить такую же выживаемость, как при операции, но и избежать огромной травмы, связанной с удалением пищевода и подъемом желудка в грудную полость. 4. Опухоли головы и шеи: возьмем в качестве примера рак носоглотки, радиотерапия является наиболее эффективной в лечении рака носоглотки. Анатомия вокруг носоглотки чрезвычайно сложна и густо населена важными органами, что делает хирургическое вмешательство невозможным, в то время как радиотерапия очень эффективна в лечении рака носоглотки. Будь то ранняя стадия или местно-прогрессирующий рак носоглотки, долгосрочная выживаемость после лучевой терапии составляет более 70%. При раке гортани на ранней стадии радиотерапия также достигла удивительных результатов: долгосрочная выживаемость достигает более 90%, при этом удается избежать проблем, которые могут возникнуть в результате хирургического вмешательства. 5.Рак молочной железы: Лечение рака молочной железы является многопрофильным и комплексным. Раньше при лечении рака молочной железы использовалась расширенная эксцизия, а после вмешательства радиотерапии операции по удалению рака молочной железы становились все меньше и меньше, что привело к современной консервативной хирургии молочной железы. Можно сказать, что без радиотерапии не существует операции по сохранению груди. 6. гинекологические опухоли: Возьмем в качестве примера рак шейки матки, который является второй по распространенности опухолью в гинекологии. Для пациентов с раком шейки матки на ранней стадии радиотерапия может достичь эффективности, сравнимой с хирургическим вмешательством, и избавить от боли и психологического бремени, связанного с анестезией, операцией и удалением матки или шейки матки; для пациентов со средней и поздней стадией рака шейки матки, которые не могут быть удалены хирургическим путем, радиотерапия в сочетании с химиотерапией является стандартным протоколом лечения в мире. 7.Рак печени: С момента появления современной радиотерапии, радиотерапия рака печени подает неограниченные надежды. Раковые клетки печени очень чувствительны к радиации, и современная радиотерапия может дать высокую дозу на опухолевое поражение, не влияя на функцию других нормальных тканей печени. Радиотерапия может обеспечить превосходное лечение как рака печени на ранних стадиях, так и рака печени на средних и поздних стадиях. При некоторых опухолях, расположенных вблизи крупных кровеносных сосудов или жизненно важных органов, хирургическое вмешательство и абляция очень сложны и трудно искореняемы, в то время как радиотерапия может быть неинвазивной или минимально инвазивной для достижения цели искоренения опухоли. 8. Кроме того, радиотерапия стала стандартным методом лечения рака прямой кишки, рака желудка, лимфомы, опухолей центральной нервной системы, педиатрических опухолей, саркомы костей и мягких тканей, а также метастазов по всему телу. Технологии радиотерапии 1. Терапия вращающейся дугой с модулированной интенсивностью (VMAT): это самая передовая в мире технология прецизионной радиотерапии, которая не только позволяет проводить копланарную или некопланарную радиотерапию с модулированной интенсивностью, но и значительно повышает эффективность радиотерапии. Она позволяет врачу регулировать распределение объема в целевой зоне опухоли для достижения неоднородного облучения поверхности опухоли и точек внутри опухоли. VMAT позволяет вращать раму и непрерывно перемещать многолепестковую решетку, что позволяет проводить лечение во время вращения, что значительно повышает эффективность лечения и сводит к минимуму дискомфорт пациента во время лечения. 2.Радиотерапия с наведением изображения (IGRT): как следует из названия, IGRT является основой для точной радиотерапии, которая может исправлять ошибки, вызванные позой, движением органов и изменением объема опухоли во время радиотерапии, для достижения точной радиотерапии. Это делает широко доступной крупносегментную радиотерапию злокачественных опухолей, что особенно важно для стереотаксической радиотерапии (SBRT) при раке простаты и раннем раке легких. 3. 4D-КТ с большой апертурой: 4D-КТ с большой апертурой — это специальная КТ для радиотерапии; во-первых, большая апертура способствует моделированию КТ и позиционированию пациентов в различных положениях; во-вторых, она может динамически фиксировать движение органов, вызванное дыхательными движениями, что может предотвратить утечку излучения из-за дыхательных движений во время радиотерапии рака легких, рака печени и других опухолей. 4.Трехмерная конформная радиотерапия с модуляцией интенсивности: в настоящее время это передовая технология точной радиотерапии в мире. Она может выбирать несколько полей излучения в трехмерном направлении (трехмерная) так, чтобы форма, размер и распределение дозы каждого поля излучения были адаптированы к проекции опухоли в этом направлении, и опухоль может быть облучена плотно (конформно), а доза излучения на поверхность и внутренние точки опухоли может быть одинаковой.