Гигантская забрюшинная опухоль, успешно резецированная путем повторной операции после кесарева сечения

Пациентка — женщина 50 лет, у которой в течение 2 мес была обнаружена опухоль брюшной полости, и 8 апреля 2008 г. в одной из ведущих крупных больниц страны ей было выполнено кесарево сечение. В связи с большими размерами опухоли, ее широким и неподвижным основанием была проведена только биопсия опухоли. После операции были проведены интервенционные вмешательства, лечение ножом Хайфу и термотерапия, однако быстрый рост опухоли не удалось остановить. Повторное КТ-исследование через 2 месяца показало, что диаметр опухоли увеличился с первоначальных 17 см до 30 см. Огромная опухоль сдавливала и серьезно влияла на повседневную жизнь пациента, даже прием пищи стал затруднен. Семья пациентки была очень обеспокоена, и муж пациентки, проконсультировавшись со специалистами (в том числе пригласив для консультации специалистов из Пекина и Шанхая) и просмотрев интернет-сайты, решительно принял решение проехать тысячи километров до нашей больницы для лечения. В нашей больнице мы провели повторное КТ и МРТ и обнаружили, что по сравнению с первой операцией размер опухоли увеличился в несколько раз, она заняла почти всю брюшную полость, поднялась над мышцей перегородки и достигла входа в таз, а вместе со спайками, образовавшимися после первой операции, операция оказалась даже сложнее, чем сдвинуть гору. После тщательного изучения данных визуализации я пришел к выводу, что надежда на резекцию опухоли еще есть! Семья пациента попросила, чтобы, даже если полная резекция невозможна, можно было бы обойтись частичной резекцией. Надежда, доверие и понимание со стороны семьи пациента очень нас ободрили. Поэтому мы решили как можно скорее подготовить пациента к операции и провести еще одну операцию по удалению опухоли. После соответствующей предоперационной подготовки (большое количество препаратов крови, сосудистые хирургические инструменты, электрохирургический нож, усиленный газом аргон, аппарат для переливания крови и т.д.) 13 июня была проведена операция. Во время операции было обнаружено, что опухоль окружает поджелудочную железу, спланхнические сосуды и толстую кишку, плотно прилегает к диафрагме и первоначальному хирургическому разрезу. Сосуды трофобластической опухоли были толстыми и тонкостенными, при малейшей погрешности кровотечение било фонтаном. При тесном сотрудничестве анестезиологов после почти 10-часовой борьбы опухоль, селезенка, хвост поджелудочной железы, левая половина толстой кишки и часть желудка, окруженная опухолью, были успешно резецированы одним куском, пищеварительный тракт реконструирован, и пациентка успешно перенесла операцию.