В последние годы, благодаря стремительным достижениям в области молекулярной биологии и современной фармакологии, небольшие молекулярные комплексные ингибиторы киназы (TKIs) сыграли большую роль в лечении таких заболеваний, как рак легких, значительно улучшив терапевтический результат и прогноз таких пациентов. Однако у большинства пациентов, эффективно принимающих ТКИ, примерно через 8-10 месяцев развивается резистентность к препаратам и, соответственно, прогрессирование заболевания. Однако выбор лечения после прогрессирования ТКИ является очень важным! Для пациентов с мутациями в EGFR существует три общих сценария развития резистентности после применения ТКИ: 1) быстрая общая прогрессия с большим количеством новых поражений или значительным увеличением размеров существующих поражений; 2) медленная прогрессия без новых поражений; 3) стабильные существующие поражения с новыми поражениями, но ограниченное количество новых поражений. Как же следует реагировать в этих трех случаях? В первом случае, безусловно, необходимо сменить препарат, во втором и третьем случаях требуется осторожное решение, а иногда необходимо усилить местное лечение при сохранении первоначального лечения. Например, если во время лечения ERSA возникает изолированный метастаз в головном мозге, требуется местное лечение поражения головного мозга, например, гамма-нож, при продолжении лечения ERSA, чтобы максимально увеличить эффективное действие препарата.