С развитием технологий визуализации все чаще выявляются легочные узелки, в том числе у многих пациентов с ранней стадией рака легких. немелкоклеточный рак легких I стадии высокоэффективен и даже излечим с помощью операции. Однако некоторые пациенты откладывают операцию по другим причинам, например, из-за беспокойства. Чтобы определить, влияет ли отсрочка операции при немелкоклеточном раке легкого I стадии на общий прогноз, профессор Самсон и другие специалисты из США провели ретроспективное исследование, результаты которого были опубликованы в недавнем номере журнала ATS. В ходе исследования были собраны данные из Национальной базы данных по раку (NCDB) обо всех пациентах с немелкоклеточным раком легкого I стадии, прошедших хирургическое лечение в период с 1998 по 2010 год. Среднее время между постановкой диагноза рака легких I стадии по результатам визуализации или патологии и операцией составило восемь недель. Пациенты были разделены на две группы: группа обычной операции и группа отсроченной операции. Критериями классификации были: операция в течение 8 недель после постановки диагноза рака легкого для группы обычного хирургического лечения и операция после 8 недель для группы отсроченного хирургического лечения. Пациенты в обеих группах были сопоставлены 1:1 по основной информации, и общая выживаемость, патологическая стадия, продолжительность пребывания, смертность в течение 30 дней после операции и незапланированная реадмиссия сравнивались между двумя группами. В исследование было включено 55 653 пациента, из которых 39 995 были в группе обычной операции и 15 658 — в группе отсроченной операции. После подбора в каждую группу было включено 13 511 пациентов. Статистических различий между двумя группами по основной информации не было. Было установлено, что частота повышения послеоперационного стадирования была выше в группе отсроченной операции, чем в группе обычной операции (18,2%: 16,6%). Кроме того, пациенты в группе отсроченной операции имели более длительное пребывание в больнице (7,72±7,3 против 7,33±6,8), более высокий уровень 30-дневной послеоперационной смертности (2,9% против 2,4%) и более короткую медиану общей выживаемости (57,69±1,0 против 69,16±1,3), чем пациенты в группе обычной операции. Однако показатели реадмиссии были ниже в группе отсроченной операции, чем в группе обычной операции (4,3%: 4,6%). Кроме того, исследователи изучили причины отсрочки операции и обнаружили, что отсрочка операции связана с тем, что пациенты были старше, не были белыми, жили в пригороде, имели доход менее 35 000 долларов и имели высокий балл осложнений. Пациенты, которые откладывали операцию, чаще подвергались сублобарной резекции (17,2%: 13,1%). Это исследование показало, что отложенная операция привела к сокращению средней продолжительности жизни, увеличению пересмотра патологической стадии в сторону увеличения, более длительному пребыванию в больнице и более высокой смертности у пациентов с патологоанатомически подтвержденной или визуализированной I стадией немелкоклеточного рака легкого. Кроме того, такие факторы, как финансовые причины, физическое состояние и социальный статус, влияют на сроки проведения операции.