Пневмония и туберкулез у детей, но пневмония имеет быстрое начало и короткое течение, а туберкулез — медленное начало и длительное течение. Ошибочный диагноз часто возникает на ранних стадиях. Помимо тщательного наблюдения и знания истории болезни, симптомов и признаков, своевременная рентгенография грудной клетки и анализы крови могут помочь в дифференциальной диагностике. Детские легочные заболевания включают как детскую пневмонию, так и детский туберкулез. Детская пневмония является наиболее распространенным из педиатрических клинических легочных заболеваний. Однако, когда у ребенка лихорадка, кашель и тень на рентгеноскопии грудной клетки, необходимо тщательно рассмотреть вопрос о том, пневмония это или туберкулез, поскольку отсутствие тщательного анализа может привести к неправильному диагнозу и запоздалому лечению, что нанесет большой вред ребенку. Дифференциальная диагностика детского туберкулеза и пневмонии подразделяется следующим образом: 1. Бронхопневмонию следует дифференцировать от туберкулеза подколенных лимфатических узлов, если на рентгеновских снимках видна увеличенная текстура подколенных лимфатических узлов. (1) Дифференцируйте сначала по симптомам: в большинстве случаев бронхопневмония имеет острое начало с высокой температурой, кашлем, мокротой и одышкой. Туберкулез подколенных лимфатических узлов обычно протекает бессимптомно, симптомы кашля возникают, когда лимфатические узлы увеличиваются до определенной степени и сдавливают бронхи. (2) Важным признаком бронхопневмонии является наличие сухих, влажных хрипов в обоих легких, в то время как при туберкулезе подкожных лимфатических узлов легочные признаки отсутствуют. (3) Особенности крови: при бактериальной пневмонии общее количество лейкоцитов высокое, нейтрофилы повышены; при вирусной пневмонии общее количество лейкоцитов низкое, нейтрофилы отсутствуют, а лимфоциты повышены. При заражении туберкулезом моноциты увеличиваются, а относительное количество лимфоцитов уменьшается. (4) На рентгенограмме грудной клетки у обоих увеличена консистенция легких. При бронхопневмонии воспаление распространяется от бронхов, так что легочная ткань становится тяжелее, и вскоре в легочных полях появляются пятнистые тени, распространяющиеся наружу от хилума. При туберкулезе илеарных лимфатических узлов увеличенные лимфатические узлы вблизи холки и воспаление перилимфатических узлов образуют углубленную илеарную тень, но поражения легочных полей нет. Поэтому своевременный обзор рентгенограммы грудной клетки может помочь в дифференциации. Микоплазменная пневмония вызывается микоплазмой, симптомы различаются по степени тяжести, в большинстве случаев протекают бессимптомно. Когда микоплазменная пневмония сопровождается только низкой температурой, сухим кашлем и пластинчатыми тенями в легких, ее легко спутать с инфильтративным туберкулезом, поэтому ее следует дифференцировать. (1) Рентгенологическое исследование: при микоплазменной пневмонии легочный инфильтрат распространяется от холмика до легочных полей, иногда очень слабо, иногда более широко, особенно в нижних и средних долях легкого, с несколькими крупными лобарными тенями. Часто один инфильтрат рассеивается, а новый развивается в другом месте. Инфильтративная форма туберкулеза обычно возникает в верхушечной или верхней части обоих легких в виде размытой тени с волосатыми стеклоподобными краями. (2) Микоплазменная пневмония характеризуется слабыми признаками и часто значительными поражениями на рентгенограмме. (3) Микоплазменная пневмония длится около 2-3 недель и может не излечиваться спонтанно, но рецидивы случаются часто. В отличие от них, туберкулезные инфильтративные поражения рассасываются медленнее, и лечение противотуберкулезными препаратами должно проводиться незамедлительно. (4) Тест на набор конденсата положительный (1:32 или более) через 2 недели после начала микоплазменной пневмонии и отрицательный при туберкулезе. При необходимости для дифференциации следует провести туберкулиновый тест. Хотя и пневмония, и туберкулез являются заболеваниями легких, разница в том, что пневмония имеет быстрое начало и короткое течение, в то время как туберкулез имеет медленное начало и длительное течение. Помимо тщательного наблюдения и знания истории болезни, симптомов и признаков, своевременная рентгенография грудной клетки и анализы крови могут помочь в дифференциальной диагностике этих двух заболеваний.