Охрана здоровья до и во время беременности является важной мерой по снижению материнской смертности и врожденных пороков развития. Конкретные меры следующие: до беременности: 1, оценка факторов высокого риска до беременности; за 3 месяца до беременности начать прием фолиевой кислоты для профилактики пороков развития нервной трубки плода. 2, физикальное обследование: (1) общее обследование организма: включая измерение артериального давления, веса, роста и т.д.; (2) плановый гинекологический осмотр. 3, вспомогательное обследование: обязательные пункты: (1) анализ крови; (2) анализ мочи; (3) группа крови (ABO и Rh); (4) функция печени; (5) функция почек; (6) глюкоза натощак; (7) HBsAg (8) спирохеты сифилиса; (9) скрининг на ВИЧ; (10) цитология шейки матки (1 год без проверки человека). Подготовительные тесты: включая следующие (1) Скрининг на токсоплазму, краснуху, цитомегаловирус и вирус простого герпеса (TORCH). (2) Анализ цервико-вагинальных выделений (обычные вагинальные выделения, гонококк, хламидия трахоматис). (3) Тест на функцию щитовидной железы. (4) Скрининг на талассемию. (5) Пероральный тест на толерантность к глюкозе (OGTT; для женщин с высоким риском). (6) Скрининг липидов. (7) Гинекологическое УЗИ. (8) Электрокардиограмма. (9) Рентгенография грудной клетки. Медицинское обслуживание во время беременности: количество пренатальных осмотров и недели беременности: 6-13+6 недель, 14-19+6 недель, каждые четыре недели после 20 недель и один раз в неделю с 36 недель. Для лиц с высокими факторами риска частота обследований должна быть увеличена. Первое пренатальное обследование: 1. Медицинское просвещение и рекомендации: (1) Информированность и профилактика выкидыша. (2) Рекомендации по питанию и образу жизни (гигиена, половая жизнь, занятия спортом, путешествия, работа). (3) Продолжать принимать фолиевую кислоту по 0,4-0,8 мг/сут до 3-го месяца беременности. (4) Избегать контакта с токсичными и вредными веществами (например, радиация, высокая температура, свинец, ртуть, бензол, мышьяк, пестициды и т.д.), избегать тесного контакта с домашними животными. (5) С осторожностью применять лекарственные препараты. (6) При необходимости вакцинируйтесь от столбняка или гриппа во время беременности. (7) Отказаться от вредных привычек (например, курения, алкоголизма, наркомании и т.д.) и образа жизни; избегать высокоинтенсивной работы, повышенного шума и насилия в семье. (8) Сохранение психического здоровья, снятие психического напряжения и профилактика возникновения психологических проблем во время беременности и после родов. 2. Регулярное медицинское обслуживание: (1) Создать справочник по медицинскому обслуживанию беременных. (2) Спрогнозировать предполагаемую дату родов. (3) Оценка факторов повышенного риска во время беременности. (4) Физикальное обследование. Включает измерение артериального давления, массы тела и расчет ИМТ; плановый гинекологический осмотр (для тех, кто не делал этого в первые 3 месяца беременности); определение частоты сердечных сокращений плода (с помощью допплеровской аускультации, примерно в 12 недель беременности). 3, вспомогательное обследование Обязательные обследования: (1) анализ крови; (2) анализ мочи; (3) группа крови (ABO и Rh); (4) функция печени; (5) функция почек; (6) глюкоза натощак; (7) HBsAg; (8) спирохеты сифилиса; (9) обследование на ВИЧ. (Примечание: пункты, которые были проверены в первые 6 месяцев беременности, могут быть исключены) Подготовительное обследование: гепатит С, анти-D титр тест (RH-отрицательный), ферритин сыворотки (гемоглобин менее 105 г/л), гонококк в цервикальном секрете и Chlamydia trachomatis (как инфицированные, так и симптоматические), BV тест на вагинизм, функция щитовидной железы, талассемия (Гуандун, Гуанси, Хайнань, Хунань, Хубей, Сычуань, Чунцин и др.), OGTT (только для женщин с высоким риском). (только для женщин группы высокого риска), липиды, ЭКГ, УЗИ, скрининг на синдром Дауна на ранних сроках беременности, биопсия ворсин хориона (10-12 недель, пациентки группы высокого риска), ПКТ (не разрешено до беременности). Пренатальное обследование в 14-19 недель беременности +6: гемоглобин <105 г/л, сывороточный ферритин <12 г/л, прием препаратов железа 60-100 мг/сут. (6) Начало приема препаратов кальция 600 мг/сут. В середине триместра беременности скрининг на синдром Дауна, амниоцентез для проверки хромосомных аномалий плода, при необходимости Пренатальное обследование в 20-24 недели беременности: Медицинское просвещение и рекомендации: (1) Распознавание и профилактика преждевременных родов Медицинское просвещение и рекомендации: (1) Распознавание и профилактика преждевременных родов. (2) Рекомендации по питанию и образу жизни. (3) Значение ультразвукового обследования плода. Необходимые предметы: (1) Систематическое ультразвуковое обследование плода (18-24 недели гестации) для выявления серьезных пороков развития плода. (2) Рутинные анализы крови и мочи. Антенатальное обследование в 24-28 недель беременности: Медицинское просвещение и рекомендации: (1) Информированность и профилактика преждевременных родов. (2) Скрининг гестационного сахарного диабета (ГСД). Необходимые пункты: (1) Скрининг ГСД. Сначала скрининг с 50 г глюкозы (GCT), если глюкоза крови ≥7,2 ммоль/л, ≤11,1 ммоль/л, то 75 г OGTT; если ≥11,1 ммоль/л, то измерение глюкозы крови натощак. (2) Общий анализ мочи. Антенатальное обследование в 33-36 недель гестации: санитарное просвещение и рекомендации: (1) Рекомендации по образу жизни до родов. (2) Знания, связанные с родами (симптомы приближающихся родов, рекомендации по способу родоразрешения, обезболивание родов). (3) Скрининг заболеваний новорожденных. (4) Профилактика депрессии. Необходимые анализы: общий анализ мочи. Дородовое обследование на 37-41 неделе беременности: медицинское просвещение и рекомендации: (1) Знания, связанные с родами (симптомы родов, рекомендации по методам родовспоможения, обезболивание родов). (2) Рекомендации по иммунизации новорожденных. (3) Рекомендации по ведению послеродового периода. (4) Мониторинг внутриутробного состояния плода. (5) Гестация ≥ 41 недели, госпитализация и индукция родов. (1) Ультрасонография: оценка размеров плода, объема околоплодных вод, зрелости плаценты, положения плода и соотношения пиковой систолической и конечной диастолической скорости кровотока в пупочной артерии (значение S/D). (2) НСТ-обследование (еженедельно).