[Обзор] Гидроцефалия — это чрезмерное скопление жидкости в черепе, вызванное дисбалансом между производством и поглощением жидкости в мозговом гребне. Обычно это вызвано нарушением всасывания жидкости мозгового гребня. Его можно классифицировать как дорожное или не дорожное состояние. Если желудочковая система не может адекватно сообщаться с субарахноидальным пространством из-за обструкции каналов циркуляции цереброспинальной жидкости, это называется нетравматической гидроцефалией или обструктивной гидроцефалией. Если обструкция находится вне желудочковой системы и вызывает обструкцию в субарахноидальном пространстве или в конце всасывания жидкости мозгового гребня, это называется трансмиссивной гидроцефалией или необструктивной гидроцефалией. [Этиология] Существует множество причин гидроцефалии, распространенные из них следующие: врожденные пороки развития: стеноз акведука среднего мозга, атрезия межжелудочкового отверстия, цереброваскулярная мальформация и др. Инфекция: внутриутробная инфекция плода, внутричерепное воспаление, обструкция циркуляторных отверстий жидкости мозгового гребня пролиферирующей фиброзной тканью, окклюзия мозгового бассейна, субарахноидального пространства и спайки арахноидальных гранул. Кровоизлияние: фиброзная гиперплазия, вызванная внутричерепным кровоизлиянием и т.д. Опухоли: могут препятствовать циркуляции жидкости в любой части мозгового гребня, чаще встречаются вблизи четвертого желудочка. Прочие: некоторые наследственные заболевания обмена веществ, перинатальная и неонатальная асфиксия и др. [Основными проявлениями являются головная боль, тошнота, рвота, атаксия и нечеткость зрения. Головная боль чаще всего возникает в двусторонней лобной области. Головная боль усиливается после лежания или утром, и может ослабевать в положении сидя. Заболевание прогрессирует с болезненными пробуждениями по ночам, постоянной сильной болью по всей голове и болью в шее, в основном связанной с выпячиванием миндалин мозжечка в большую затылочную борозду. Тошнота и рвота часто сопровождаются головной болью. Она не связана с положением головы и характеризуется рвотой по утрам при сильной головной боли. Атаксия в основном связана с туловищем, с неустойчивостью при стоянии, широким расстоянием между стопами и большими шагами. Нарушения зрения, включая затуманенное зрение, потерю зрения и диплопию, а на более поздних стадиях у пациентов может наблюдаться ухудшение памяти и общий дискомфорт. Папилледема зрительного нерва является важным признаком черепной гипертензии. Сама гидроцефалия может свидетельствовать о соматической атаксии, а также указывать на поражение мозжечка. Другие очаговые признаки могут указывать на конкретную локализацию поражения. [Лечение] Существуют нехирургические и хирургические методы лечения. Нехирургическое лечение показано в случаях, не поддающихся хирургическому лечению, или в качестве предоперационной подготовки к шунтированию. В него входят китайские и западные диуретики и дегидратирующие средства. Гидроцефалия при субарахноидальном кровоизлиянии может лечиться путем многократных люмбальных пункций. Гидроцефалию легкой степени можно лечить сначала нехирургическими методами, основанными на дегидратационной терапии (маннитол) и системной поддерживающей терапии. Хирургическое лечение показано в случаях высокого внутрижелудочкового давления (более 250 мм вод. ст.) или когда нехирургическое лечение не помогло. Тяжелая гидроцефалия с окружностью головы более 50 см, атрофией коры менее 1 см и уже в сочетании с тяжелыми функциональными нарушениями и деформацией не так эффективна, как хирургическое вмешательство. В принципе, необходимо выявить причину обструктивной гидроцефалии, устранить обструкцию, насколько это возможно, и лечить причину. Пробковая гидроцефалия лечится в основном с помощью шунтов из жидкости мозгового гребня. Вентрикулоперитонеальные шунты в настоящее время широко используются в клинической практике.