Я часто сталкиваюсь с тревожными родителями, которые приводят своих детей в клинику, говоря, что у них болят уши и что они плачут среди ночи, но когда они просыпаются утром, боль не такая сильная, и когда я ставлю диагноз острого среднего отита или секреторного среднего отита после осмотра ушей, родители с удивлением спрашивают, как у такого маленького ребенка может быть средний отит. Я прошу прощения у тех родителей, которым не смог подробно объяснить, но я верю, что после прочтения этой статьи ваши вопросы разрешатся. Сюн Ци, отделение отоларингологии, Женский и детский медицинский центр Гуанчжоу
Средний отит подразделяется на гнойный средний отит (гной выходит из слухового прохода) и негнойный средний отит (гной не выходит). Секреторный средний отит, также известный как экссудативный средний отит, катаральный средний отит и слизистый средний отит, является самым распространенным и наиболее частым видом несахарного среднего отита, частота которого составляет около 70% у детей в возрасте 2-5 лет.
I. Как возникает средний отит?
В норме среднее ухо представляет собой воздушную полость, а вырабатываемая жидкость поступает через канал в носовую полость, который называется евстахиевой трубой. Как показано на схеме, когда евстахиева труба не открыта, жидкость скапливается в среднем ухе и не может стекать в носовую полость через евстахиеву трубу, постепенно образуя выпот в среднем ухе, также известный как секреторный средний отит. Таким образом, евстахиева труба является виновником секреторного среднего отита.
Каковы причины дисфагии?
Наиболее распространенной причиной является острая инфекция верхних дыхательных путей, т.е. простуда. Бактерии и вирусы, содержащиеся в воздухе, сначала вдыхаются и фильтруются через носовую полость, прежде чем попасть в легкие, что делает этот орган дыхательной системы наиболее уязвимым и чувствительным. Носовая полость имеет систему самоочищения. Когда большое количество бактерий и вирусов прилипает к носовым турбинам, приток крови к турбинам увеличивается, чтобы выделить слизь для уничтожения бактерий и вирусов и уменьшить количество бактерий, попадающих в легкие, которые являются первой линией защиты дыхательной системы. Однако усиленный приток крови к носовым ходам вызывает заложенность и отечность турбинад, заложенность носа, заложенность евстахиевой трубы и обструкцию евстахиевой трубы. Второй распространенной причиной является гипертрофия аденоидов, когда аденоиды открываются в отверстии евстахиевой трубы в носовую полость, а чрезмерно большие аденоиды могут блокировать отверстие евстахиевой трубы, что приводит к атрезии. В-третьих, существует ретроградная инфекция. Это также чаще встречается у детей, чем у взрослых.
Как показано на схеме, у детей евстахиева труба в основном горизонтальна, тогда как у взрослых она расположена под углом, что препятствует легкому проникновению бактерий из носовой полости в среднее ухо. Дети, с другой стороны, более склонны к среднему отиту из-за носовых инфекций, таких как ринит и синусит. После 7 лет евстахиева труба постепенно развивается ближе к углу взрослого хода, поэтому частота возникновения среднего отита после 7 лет снижается. Кроме того, незрелость мышц евстахиевой трубы и ее неполное сокращение и дренаж жидкости у детей также способствуют высокой заболеваемости средним отитом у детей. Дети с расщелиной губы и неба также имеют высокую частоту секреторного среднего отита из-за пороков развития евстахиевой трубы.
Каковы признаки секреторного среднего отита?
1 В самом начале заболевания возникает внезапный приступ сильной боли, которая обычно длится несколько часов и проходит сама собой, часто ночью (в положении лежа). (В качестве примечания: когда я дежурил, ко мне в приемный покой часто поступали дети с ушной болью во второй половине ночи. (Если родители очень нервничают и хотят справиться с болью немедленно, они могут принять обезболивающее, но обезболивающие обычно не рекомендуются детям, и требуется время, чтобы обезболивающее начало действовать, поэтому ребенок может не испытывать боль к тому времени, когда оно начнет действовать).
2 На ранних стадиях барабанная перепонка явно заложена, и врач может увидеть заложенную барабанную перепонку с помощью электроотоскопа
Как показано выше, левая барабанная перепонка явно перегружена, в то время как правая барабанная перепонка в норме. Конечно, приведенные снимки являются наиболее типичными и требуют опыта врача, чтобы их увидеть, в большинстве случаев они не столь типичны.
3 На средней стадии среднего отита боль проходит, но у некоторых детей может сохраняться постоянная или периодическая неясная боль или легкий дискомфорт, а те, у кого есть речь, могут также сообщать о заложенности, гудении и отеке в ушах.
4 У детей с длительным выпотным средним отитом нет явного дискомфорта, а у некоторых детей наблюдается лишь легкое снижение слуха, например, плохая реакция на устный разговор, необходимость повторного прослушивания, снижение концентрации внимания на уроке, повышенная громкость речи, повышенная громкость телевизора и неспособность слышать по телефону.
4. Почему средний отит вызывает боль в ухе? Почему барабанная перепонка наполняется кровью?
Ранний экссудат среднего уха содержит много воспалительных факторов (лейкотриены, простагландины и т.д.), которые будут просто веществами, вызывающими боль, а эти воспалительные факторы раздражают барабанную перепонку, вызывая ее закупорку.
В целом, причины среднего отита связаны с несколькими факторами, такими как: простуда, ринит, синусит, гипертрофия аденоидов, незрелое среднее ухо и т.д. Ранним проявлением среднего отита является боль в ухе, которая проходит через несколько часов.
О лечении среднего отита будет написано далее.
Эта статья публикуется с разрешения доктора Сюн Ци.