I. Почему опухоли мочевого пузыря склонны к рецидивированию Опухоли мочевого пузыря склонны к рецидивированию в основном из-за своих гистологических особенностей. С одной стороны, наиболее распространенным типом ткани опухоли мочевого пузыря является уроэпителиально-клеточная карцинома, которая легко рецидивирует, хотя степень ее злокачественности невысока. С другой стороны, на долю немышечно-инвазивной уроэпителиально-клеточной карциномы приходится 75-85%, а на долю мышечно-инвазивной — 15-25%. В первом случае чаще всего применяется малоинвазивная операция трансуретральной цистэктомии опухоли мочевого пузыря, которая является наименее травматичной для пациентов, однако примерно у половины больных рецидивы возникают в течение 1 года, а у 80% — в течение 5 лет после операции. Поэтому важно регулярно проводить цистоскопию для контроля рецидивов поражения мочевого пузыря. В то же время разработка правильного плана лечения, основанного на глубине инвазии опухоли мочевого пузыря, является ключом к предотвращению рецидивов опухолей мочевого пузыря. Среди них трансуретральная цистэктомия является основным методом лечения немышечно-инвазивного уроэпителиального рака мочевого пузыря, а радикальная цистэктомия с иссечением тазовых лимфатических узлов — стандартным методом лечения мышечно-инвазивного рака мочевого пузыря, который позволяет улучшить выживаемость пациентов с инвазивным раком мочевого пузыря, избежать местных рецидивов и отдаленных метастазов. Для профилактики рецидивов рака мочевого пузыря необходимо совместно с врачами проводить следующую работу по наблюдению: составлять научный план наблюдения в зависимости от стадии опухоли мочевого пузыря и принятого метода лечения. Отказаться от курения и избегать воздействия других канцерогенов, в том числе анилиновых красителей. После операции употреблять более легкоусвояемую и питательную пищу, избегать острой и раздражающей пищи. Пить много воды после операции. Всем пациентам необходимо проводить цистоскопию как основное средство ранней диагностики рецидива. Рецидив не страшен, страшно то, что не удается выявить рецидив на ранней стадии и позволить опухоли проникнуть в muscularis propria или метастазировать до такой степени, что потребуется открытая резекция мочевого пузыря, что может серьезно повлиять на качество жизни или даже на жизнь. Сроки проведения цистоскопии зависят от градации и стадирования опухоли. Как правило, первый повторный осмотр проводится через 3 месяца после операции, затем каждые 3 месяца, каждые 6 месяцев, начиная с третьего года, и один раз в год, начиная с пятого года. Послеоперационный прием препаратов для инстилляции в мочевой пузырь строго назначается врачом для уменьшения и отсрочки рецидива опухоли. Рекомендуется 1 раз в неделю в течение 8 недель, затем 1 раз в месяц в течение 8 месяцев. Для пациентов с немышечно-инвазивными опухолями мочевого пузыря промежуточного и высокого риска необходимо регулярно проводить термотерапию полости мочевого пузыря для дальнейшего уменьшения рецидива опухоли мочевого пузыря. Это 1 раз в месяц в течение 3 последовательных сеансов, затем 1 раз в 2-3 месяца в течение 3 последовательных сеансов и, наконец, каждые 6 месяцев в течение 2 последовательных сеансов, всего 6-8 сеансов.