Измерение роста: После лечения карликовости важно ежемесячно измерять свой рост. Поскольку изменение роста в течение месяца относительно невелико, важно проводить измерения как можно точнее. Точное измерение роста требует внимания к «четырем сходствам»: 1. одно и то же время, поскольку позвоночное пространство в позвоночнике сжимается после стояния или сидения, рост будет разным утром и вечером, и измерение будет сопоставимым только в одно и то же время; 2. одна и та же измерительная лента; 3. один и тот же измеритель, но плотность прилегания ленты к голове будет разной у разных людей; 4. один и тот же метод стояния ребенка. Метод стоя (необходимо снять обувь, пятки, бедра, плечи и голова прижаты к стене, грудь поднята, живот втянут, талия как можно прямее, глаза ровно, голова не слишком наклонена, иначе высшая точка головы не будет измерена). Если вы измеряете дома, можно повесить лист бумаги на стену и после каждого измерения проводить на бумаге линию. Не обязательно указывать точную высоту каждого измерения, достаточно выделить разницу по сравнению с предыдущим месяцем. Родители часто спрашивают: «Мой ребенок вырос на 2 см в прошлом месяце, а в этом месяце он совсем не вырос?». В основном это связано с ошибками измерения. После более длительного лечения рост может быть усреднен в течение нескольких месяцев. Примечание: Не измеряйте рост ребенка слишком часто, обычно достаточно одного раза в месяц, иначе это легко вызовет психологический стресс у ребенка, что не способствует росту. Время и пункты пересмотра лечения гормоном роста: Для тех, кто получает лечение гормоном роста, необходимо пересмотреть показатели тироксина (в основном FT3, FT4 и TSH) и глюкозы в крови через 3-6 месяцев лечения. Поскольку большинство пациентов, получающих лечение, являются карликовыми пациентами, которые в прошлом росли слишком медленно и имели низкую потребность в тироксине, после значительного ускорения роста потребность в тироксине возрастает и в некоторых случаях может вызвать относительный дефицит тироксина. Недостаточное количество тироксина, требующее перорального приема таблеток левотироксина в течение короткого периода времени, может снизить эффективность гормона роста (есть также несколько случаев чрезмерной регуляции тироксина, когда развивается слегка повышенный тироксин, но в этом случае не нужно принимать меры, если TSH не слишком низкий, и при дальнейшем использовании гормона роста часто снижается до нормы самостоятельно). Для лиц с преждевременным половым созреванием, использующих гормон роста в комбинации, если темпы роста не значительно быстрее, чем в прошлом, может быть рассмотрен вопрос о пересмотре примерно через 6 месяцев. ИФР является важным показателем безопасности препарата, а также важным показателем для корректировки дозы гормона роста. Последние данные показывают, что своевременная корректировка доз гормона роста в зависимости от IGF-1 значительно эффективнее, чем традиционные фиксированные дозы. Последующий обзор обычно достаточно проводить раз в шесть месяцев. Корректировка дозы гормона роста: гормон роста обычно не требует корректировки в течение короткого периода времени, а изменения массы тела менее чем на 10% обычно не требуют корректировки, а если и требуют, то не только на основании скорости роста или массы тела. Также необходимо учитывать различную этиологию, результаты провокационного теста на гормон роста перед приемом начальной дозы, пубертатное развитие, размер костного возраста и особенно результаты анализа IGF-1 и IGFBP-3. Регулярный обзор также необходим! Хотя эффективность лечения очень важна, безопасность лекарств еще важнее! У нас имеется широкий диапазон доз гормона роста. Для тех, у кого небольшой костный возраст и достаточное время лечения, мы обычно начинаем с меньшей дозы в пределах нормы, если меньшая доза более эффективна, стоимость относительно низкая, а побочные эффекты менее вероятны. Для детей с более старыми костями и ограниченным временем лечения обычно начинают с умеренной или большой дозы от нормального диапазона, так как время ограничено, а медленное наблюдение может повлиять на конечный результат лечения. Показатели прекращения приема гормона роста: Для тех, кто начал лечение в раннем возрасте, лечение может быть временно прекращено, когда их рост достигнет или немного превысит рост сверстников (обычно это занимает 2~3 года или больше), а затем снова использовано, когда их рост станет значительно ниже, чем у сверстников. Для людей старшего костного возраста, в связи с ограниченной продолжительностью лечения, показателем для прекращения применения препарата является прекращение его использования, когда ежемесячный прирост составляет менее 4 мм в течение трех месяцев подряд (хотя в это время еще возможно улучшение на 1 или 2 мм в месяц, имеющегося времени уже очень мало и реального смысла нет). Тем не менее, прекращение приема препарата может быть рассмотрено для тех, кто приближается к нормальному росту взрослого человека в течение этого периода, но перед прекращением приема необходимо провести подробную оценку достижения терапевтических целей.