Начиная с первоначальной эмпирической модели радиотерапии, радиотерапия опухолей прошла через несколько поколений упорного труда, исследований и инновационных разработок, и к настоящему времени произошли радикальные изменения и огромный прогресс в методах и эффективности радиотерапии. В настоящее время основой радиотерапии стала доказательная медицинская модель, а с применением в медицине технологии облачных вычислений различные рекомендации, сформированные на основе многочисленных доказательных медицинских данных, позволяют быстро получить большой объем полезной медицинской информации за короткий промежуток времени. Однако доказательная медицинская модель с большим объемом статистических данных в основном основана на информации о лечении всей группы пациентов, она является моделью лечения всей группы пациентов, а ее сгруппированная информация, используемая для руководства лечением отдельных пациентов, является дефектной. Поэтому все больше медицинских экспертов считают, что «индивидуализированная радиотерапия» является основным направлением развития и конечной целью радиотерапии опухолей в будущем; в настоящее время наиболее идеальной моделью радиотерапии опухолей является «индивидуальное» лечение, основанное на информации об индивидуальных параметрах клинического, патологического, молекулярного и генетического уровней и под руководством «индивидуального» лечения. Современная идеальная модель радиотерапии — это «индивидуальное» лечение, основанное на сборе информации об отдельных клинических, патологических, молекулярных и генетических параметрах и под руководством «индивидуального» лечения. Индивидуализированная радиотерапия требует выделения подгрупп пациентов, для которых радиотерапия эффективна, определения оптимальной дозы для индивидуализированной радиотерапии и выделения субмишеней различной биологической природы. Существует два способа классификации индивидуализированной лучевой терапии: по группе пациентов и по модальности, управляемой изображением. Классификация по группам пациентов означает, что индивидуализированная лучевая терапия может быть разделена на индивидуализированную лучевую терапию между группами пациентов и индивидуализированную лучевую терапию между отдельными пациентами. Под индивидуальной радиотерапией между группами понимается использование различных схем очерчивания целевой области, дозы облучения и сегментации для разных групп в связи с различными клиническими, патологическими и биологическими характеристиками разных групп; под индивидуальной радиотерапией между отдельными пациентами понимается своевременная корректировка целевой области радиотерапии и пересмотр целевой области радиотерапии для отдельных пациентов в связи с изменениями индивидуальных биологических характеристик с течением времени, таких как изменения самой опухоли, уменьшение опухоли, изменения кислородного голодания, пролиферации и метаболизма опухоли, и своевременная корректировка целевой области радиотерапии. Своевременная корректировка целевой зоны радиотерапии, пересмотр дозы или схемы облучения. Классификация лучевой терапии с наведением изображения может быть разделена на анатомическую лучевую терапию с наведением изображения и биологическую лучевую терапию с наведением изображения. Анатомическая индивидуализированная радиотерапия с наведением изображения известна также как физическая индивидуализированная радиотерапия, которая учитывает изменения в области мишени вследствие дыхания и физиологических движений, а также изменения массы тела пациента и уменьшение опухоли в процессе радиотерапии. Функциональная индивидуализированная радиотерапия с наведением на изображение, также известная как биоиндивидуализированная радиотерапия, учитывает неоднородность области мишени, связанную с метаболизмом опухоли, аноксией, пролиферацией и т.д., и доставляет различные дозы к мишени или субмишеням с различными биологическими характеристиками, а также использует индивидуальные биологические характеристики пациента для контроля и прогнозирования эффективности лечения. Краеугольным камнем индивидуализированной радиотерапии является современная молекулярная визуализация и молекулярная патология, а основной целью применения молекулярной визуализации и молекулярной патологии является контур биологических мишеней и точная подсветка биологических доз. Теоретически при анатомической лучевой терапии нецелесообразно облучать неоднородные области-мишени равномерной дозой, а при функциональной лучевой терапии с использованием изображений субмишеней с различными биологическими характеристиками можно использовать различные градиенты дозы для получения «скульптурного» облучения, более соответствующего реальному состоянию опухоли. Таким образом, индивидуализированная радиотерапия с использованием молекулярных изображений — это направление будущего развития радиотерапии опухолей, которое предполагает индивидуальное определение целевой зоны и индивидуализацию дозы облучения, а также достижение максимального повышения терапевтической эффективности и уменьшения повреждений. «Индивидуализированная радиотерапия» базируется на модели комплексного лечения, основанной на доказательной медицине, опирается на морфологию медицинского анатомического изображения, дающего снимки высокого разрешения, и с учетом индивидуальных мутаций опухолевых генов пациентов, различной радиочувствительности субмишеней, внутреннего метаболизма, анаэробных, пролиферативных, апоптотических и других биологических характеристик использует высокоточный трехмерный метод радиотерапии с модулированной интенсивностью для придания различных биологических характеристик области-мишени. Радиотерапия может быть доставлена в целевые области или субцелевые области с различными биологическими характеристиками с различными дозами и схемами деления. Конечно, индивидуализированная радиотерапия в большей степени зависит от высокотехнологичной технологической платформы, способной обеспечить быстрое развитие и применение технологий визуализации и лабораторной диагностики, точных компьютерных программных технологий радиотерапии и современного фотографического оборудования. В настоящее время индивидуализированная радиотерапия все еще сталкивается со многими проблемами, и развитие этой технологии требует мультидисциплинарного, мультитехнологического и мультивизуального сочетания, а также необходимо руководствоваться анатомическими, патологическими и молекулярными рекомендациями, основанными на фактических данных, поэтому предстоит проделать еще большую работу и пройти более длинный путь.