В нашей клинической работе мы часто встречаем родителей с заключениями КТ, которые с тревогой спрашивают о своем состоянии. Из-за терминов, упоминаемых в этих заключениях КТ черепа: наружная гидроцефалия, субдуральный выпот, экстрацеребральный выпот, они с тревогой спрашивают врача: что это значит, влияет ли это на ребенка и нужно ли это лечить. В данной статье дается краткое введение в эти вопросы. Что означают эти термины? Внешняя гидроцефалия и субдуральная жидкость относятся к категории экстрацеребральной жидкости. Проще говоря, наружная гидроцефалия — это скопление жидкости, крови или гноя в пространстве между поверхностью мозга и твердой мозговой оболочкой. Они часто вызваны неправильным развитием мозга, травмой головы, кровоизлиянием в мозг, внутричерепной инфекцией и т.д. В пространстве между поверхностью мозга и твердой мозговой оболочкой существуют две отдельные полости — субдуральная и субарахноидальная. В субарахноидальном пространстве циркулирует большое количество спинномозговой жидкости, в то время как в субдуральном пространстве содержится небольшое количество спинномозговой жидкости, которое обычно увеличивается только в аномальных условиях. Увеличение количества жидкости в одной или обеих этих полостях называется экстрацеребральным выпотом. На КТ черепа это выглядит как расширение пространства между поверхностью мозга и твердой мозговой оболочкой. Чтобы выяснить, какое из этих двух пространств расширено, хорошим тестом является магнитно-резонансная томография черепа (МРТ). Для обозначения этого состояния используется множество терминов, таких как доброкачественная наружная гидроцефалия, наружная гидроцефалия, доброкачественная обструктивная гидроцефалия, инфантильный экстрацеребральный выпот, доброкачественное субарахноидальное расширение, субдуральный выпот, субдуральная гидроцефалия и др. Если у ребенка расширено субарахноидальное пространство и увеличено количество жидкости, родители могут заметить, что окружность головы больше нормы, но значительного выпячивания родничка нет. Эти дети могут быть менее подвижными, чем их сверстники, например, они могут научиться переворачиваться или вставать позже, чем другие дети. По мере роста ребенка это отставание часто исчезает. Однако если в субарахноидальном пространстве происходит кровоизлияние, будь то в результате травмы или спонтанного кровотечения, у некоторых из этих детей может развиться гидроцефалия и даже может потребоваться хирургическое вмешательство. Субдуральное кровоизлияние вследствие травмы или спонтанного кровотечения является наиболее распространенной причиной расширения субдурального пространства. Дети, у которых только что началось кровотечение, часто не испытывают никакого дискомфорта и поэтому не привлекают внимания родителей. Только когда у некоторых из этих детей увеличивается окружность головы и появляется выпуклость за родничком, родители задумываются о том, чтобы обратиться в больницу для обследования. Важно отметить, что у таких детей могут наблюдаться судороги при кровотечении или снижение подвижности рук и ног. Эти явления обычно не возникают в момент кровотечения. Вот почему мы часто сталкиваемся с детьми, которые сначала поступают в больницу с судорогами, а затем при КТ или МРТ черепа у них обнаруживается кровоизлияние в субдуральное пространство. Опрашивая родителей, некоторые из них могут вспомнить, что в недавнем прошлом у ребенка была травма. Требуется ли лечение? Варианты лечения варьируются от человека к человеку и от заболевания к заболеванию. Большинство экстрацеребральных выпотов не требуют лечения. Они требуют регулярного посещения специализированной нейрохирургической клиники для проведения повторной КТ или МРТ черепа, чтобы проверить, не увеличилась ли жидкость. Однако при экстрацеребральной жидкости, которая имеет тенденцию к увеличению, часто требуется госпитализация детей с головными болями, рвотой, выбуханием родничков, судорогами или аномальными движениями рук и ног, и может даже потребоваться хирургическое вмешательство.