Как говорится, «Болезнь входит через рот» и «Люди едят зерно и крупы, нет такого понятия, как не заболеть». Подумайте, поскольку полость нашего желудка напрямую связана с внешним миром, то плохие вещи, которые мы едим, конечно же, первыми раздражают наш желудок. В прошлом, когда мы лечили распространенные заболевания органов пищеварения, такие как гастрит и язва, мы часто не лечили причину заболевания симптоматически. Тридцать пять лет назад двое австралийских ученых определили Helicobacter pylori как основную причину хронического гастрита, пептических язв и рака желудка. Десять лет назад двум австралийским ученым, открывшим эту бактерию, была присуждена Нобелевская премия по медицине. В результате лечение причины H. pylori находится на подъеме и быстро получило широкое признание в медицинском сообществе Европы, США, Азиатско-Тихоокеанского региона и Китая, а также вошло в учебники. В то же время сектор здравоохранения потратил много денег и ресурсов на исследования и добился значительного прогресса и результатов. Действительно, лечение H. pylori принесло пользу большому количеству пациентов. Например, количество пациентов, которым требуется хирургическая гастрэктомия из-за таких осложнений, как кровоточащие пептические язвы, значительно снизилось, а частота рецидивов и рака желудка у пациентов с язвой также значительно снизилась. Старое мнение о том, что все кровоточащие язвы требуют хирургического вмешательства, постепенно меняется. Как гласит старая поговорка: «Что идет вокруг, то идет вокруг, а что не идет, то идет вокруг». За последние 10 лет печатные СМИ, такие как газеты и журналы, телевидение и интернет-СМИ, а также самопубликующиеся СМИ, такие как микроблоги и WeChat, восхваляли «зло H. pylori». Это объективно повысило уровень медицинских знаний широкой общественности и оказало положительное влияние. Однако у некоторых людей нет времени, осведомленности или возможности провести скрининг на основное содержание теста, и некоторые коммерческие медицинские центры из интереса включили анализ крови на H. pylori в рутинный медицинский осмотр. Нередко можно увидеть, как не связанные между собой инфицированные люди проходят медицинское обследование, с тревогой расспрашивают врачей в больнице или даже собирают всех членов семьи для сдачи соответствующего анализа. Мы знаем, что распространенность инфекции H. pylori среди взрослых в Китае составляет около 60-70%, что означает, что она есть у большинства китайцев. Если бы всех инфицированных людей лечили стерилизацией, последствия с точки зрения нерационального расходования финансовых ресурсов и уровня устойчивости к лекарствам были бы немыслимыми. В прошлом за рубежом существовало аналогичное мнение, что если вы прошли обследование и у вас обнаружили инфекцию, то вас необходимо стерилизовать. Но эта точка зрения вызывает споры при широком использовании, даже в Европе и Северной Америке. Ученые также обнаружили интересное явление: африканские матери привыкли жевать перед кормлением, отсюда и высокая частота заражения H. pylori в Африке. Но заболеваемость раком желудка там очень низкая во всем мире, этот феномен ученые называют «африканской загадкой». Сейчас мы в основном понимаем, что существует три основных фактора, определяющих, заболеет ли человек раком желудка, а не только инфекция H. pylori. Первый фактор — это, конечно же, бактерия H. pylori. Если у кого-то менее вирулентная инфекция, а у вас более вирулентная, вы подвергаетесь более высокому риску. Во-вторых, есть ли у вас так называемая семейная предрасположенность. Например, если кто-то в вашей семье болеет раком желудка, то вам следует быть осторожным. В просторечии «мухи не клюют на бесшовные яйца». В-третьих, здоровы ли ваши жизненные условия или образ жизни и не подвержены ли вы риску вторжения внешнего зла, как выражается китайская медицина. Например, люди любят свежие овощи и фрукты, но вам слишком нравятся маринованные продукты. Эти три аспекта взаимосвязаны, и один из них нельзя отделить от другого. В настоящее время в мире существует широкий спектр мнений по поводу лечения H. pylori. Однако ни в одной из них нет медицинского кодекса, который бы подчеркивал необходимость стерилизации всех инфицированных людей. В большинстве стран стерилизация считается необходимой при следующих обстоятельствах: предшествующие или текущие язвы желудка и/или двенадцатиперстной кишки, независимо от наличия осложнений, таких как кровотечение; после операции по поводу рака желудка; лимфома слизисто-ассоциированной лимфоидной ткани желудка; атрофический гастрит; диспепсия; член ближайшей семьи болен раком желудка; и если пациент просит или желает пройти лечение. Другими словами, для населения в целом простой анализ крови с последующим дыхательным тестом, который выявит наличие у вас H. pylori и отсутствие симптомов или плохого самочувствия, не должен вызывать чрезмерного беспокойства. Некоторые пациенты, особенно пожилые, имеют легкую возрастную атрофию и не испытывают никакого дискомфорта, и нет необходимости неоднократно останавливаться на этом после того, как ряд попыток стерилизации потерпел неудачу перед лицом пропаганды СМИ. Кроме того, если у вас есть вышеперечисленные препараты, стерилизация включает в себя совместную стерилизацию 4 препаратов в течение 14 дней, причем 2 антибиотика, содержащихся в них, должны быть амоксициллин, тетрациклин, фуразолидон (дизентерийный), которые имеют низкий уровень резистентности, и как можно меньше метронидазола, кларитромицина и левофлоксацина, которые имеют высокий уровень резистентности. Распространенное заблуждение относительно стерилизации заключается в том, что чем больше продолжительность стерилизации, тем лучше. Некоторые пациенты принимают препарат непрерывно в течение 1-2 месяцев и при этом утверждают, что это только усилит побочные эффекты. Неизвестно, усилит ли это побочные эффекты; нельзя принимать один или два препарата одновременно, но в настоящее время рекомендуется начинать с четырех препаратов и 14-дневного курса лечения. В заключение можно сказать, что в настоящее время мы не то чтобы не уделяем внимания инфекции H. pylori, но слепо уделяем ей слишком много внимания. Мы должны знать о своем инфекционном статусе и позволить врачу-профессионалу принять решение о том, нужно ли и как его искоренить, в сочетании с результатами гастроскопии, а не слепо следовать тенденции и поднимать шум на всю семью. На самом деле, инфекция H. pylori действительно нас пугает.