Основной причиной хронического бактериального простатита является патогенная инфекция, преимущественно ретроградная, возбудителями которой являются в основном Staphylococcus spp. и часто в анамнезе имеются повторные эпизоды инфекции мочевыводящих путей или постоянное присутствие патогенных бактерий в жидкости для массажа простаты. Заболевание вызывается множеством сложных причин и триггеров воспаления, иммунного и нейроэндокринного участия в сложном патологическом изменении, которое приводит к раздражению уретры и хронической тазовой боли как основным клиническим проявлениям, и часто сочетается с психосоматическими симптомами заболевания, с разнообразными клиническими проявлениями. Классификация заболевания Название хронического простатита относится к старой системе классификации, в которой простатит делится на: острый бактериальный простатит, хронический бактериальный простатит, хронический небактериальный простатит и боль в предстательной железе. Хронический простатит подразделяется на: хронический бактериальный простатит и хронический небактериальный простатит, оба из которых эквивалентны классификации простатита NIH с типом II и типом III соответственно. Причина и патогенез хронического бактериального простатита также в основном патогенные, но организм более устойчив или/и возбудитель менее вирулентен, в основном ретроградная инфекция, возбудители в основном Staphylococcus spp, затем Escherichia coli, Corynebacterium spp и Enterococcus spp. Камни предстательной железы и рефлюкс мочи могут быть важными причинами персистенции патогенных микроорганизмов и рецидива инфекции. Хронический небактериальный простатит имеет неизвестный патогенез и сложную этиологию, которая широко обсуждается: он может быть вызван одним инициирующим фактором, или он может быть многофакторным с самого начала, причем один или несколько из них играют ключевую роль и взаимодействуют друг с другом; или это может быть ряд различных заболеваний, которые трудно идентифицировать, но которые имеют одинаковые или похожие клинические проявления; или даже эти заболевания могут быть вылечены, а повреждения и патология, вызванные ими, продолжают действовать независимо. Даже когда эти заболевания вылечены, повреждения и патологические изменения, вызванные ими, продолжают действовать самостоятельно. Большинство ученых считают, что основной причиной может быть сочетание патогенной инфекции, воспаления и аномальной нервно-мышечной активности тазового дна и иммунных отклонений. 1. Патогенные инфекции. Хотя патогены не были выделены при обычном бактериологическом исследовании, они все же могут быть связаны со специфическими возбудителями, такими как анаэробные бактерии, L-форма Aspergillus, нанобактерии или Chlamydia trachomatis и микоплазма. Некоторые исследования показали, что частота обнаружения местной прокариотической ДНК у такого типа пациентов достигает 77%; некоторые клинические «асептические» простатиты, которые являются преимущественно хроническими и рецидивирующими или усугубляются воспалением, могут быть связаны с этими патогенами. Другие патогены, такие как паразиты, грибки, вирусы, трихомонады и микобактерии туберкулеза, также могут быть важными возбудителями этого типа заболевания, но достоверных доказательств и единого мнения на сегодняшний день нет. 2. дисфункция мочеиспускания. Некоторые факторы вызывают чрезмерное сокращение сфинктера уретры, что приводит к обструкции выхода мочевого пузыря и образованию остаточной мочи, в результате чего моча стекает обратно в простату, что не только заносит патогенные микроорганизмы в простату, но и непосредственно стимулирует простату и вызывает стерильный «химический простатит», вызывая аномальное мочеиспускание и боль в области таза. У многих пациентов с простатитом наблюдаются различные уродинамические изменения, такие как снижение скорости потока мочи, функциональная обструкция мочевых путей и дисфункция синергии детрузорно-уретрального сфинктера. Эти функциональные отклонения могут быть только клиническим феноменом, и их природа может быть связана с различными лежащими в основе патогенными факторами. 3. Психосоматические факторы. Самое главное, что нужно помнить, — это то, что вы не можете быть уверены в том, что вам удастся получить хорошую сделку самостоятельно. На самом деле вы можете найти множество людей, которые не в состоянии получить хорошую сделку по многим вещам. Эти изменения психических и психологических факторов могут вызвать дисфункцию растительного нерва, приводящую к нейромышечной дисфункции задней уретры, что приводит к боли в области таза и дисфункции мочеиспускания; или вызвать изменения в функции гипоталамо-гипофизарно-гонадной оси и повлиять на сексуальную функцию, еще больше усугубляя симптомы, а устранение психического напряжения может привести к облегчению или излечению симптомов. Однако неясно, являются ли психосоматические изменения непосредственной причиной или вторичным проявлением. 4, нейроэндокринные факторы. Пациенты с болью в предстательной железе часто подвержены колебаниям частоты сердечных сокращений и артериального давления, что позволяет предположить, что они могут быть связаны с вегетативными реакциями. Их боль имеет характеристики висцеральной органной боли. Местная патологическая стимуляция простаты и уретры вызывает спинальные рефлексы через афферентные нервы простаты, активируя астроциты в поясничном и крестцовом мозге. Нервные импульсы передаются через генитофеморальный и подвздошный нервы, симпатические нервные окончания высвобождают норадреналин, простагландины, пептиды, связанные с геном кальцитонина, и вещество Р, вызывая дисфункцию везикоуретрального канала и приводит к аномальной активности мышц промежности и тазового дна, с постоянными болями и болями вовлечения в соответствующие области вне простаты. 5. аномальный иммунный ответ. Последние исследования показали, что иммунные факторы играют очень важную роль в развитии и эволюции простатита III типа. Изменения уровней определенных цитокинов, таких как IL-2, IL-6, IL-8, IL-10, TNF-α и MCP-1, могут происходить в простатической жидкости и/или семенной плазме и/или тканях и/или крови пациентов, а уровни IL-10 связаны с III типом Уровень IL-10 положительно коррелирует с болевыми симптомами у пациентов с простатитом III, а применение иммуносупрессивной терапии оказывает определенный эффект. 6, теория окислительного стресса. В нормальных условиях производство, утилизация и удаление свободных радикалов кислорода в организме находятся в динамическом равновесии. Производство свободных радикалов кислорода или/и роль системы удаления свободных радикалов относительно ниже у пациентов с простатитом, что снижает способность организма реагировать на окислительный стресс и увеличивает продукты или/и побочные продукты окислительного стресса, также может быть одним из патогенных механизмов. 7. факторы, связанные с заболеваниями органов малого таза. На самом деле вы можете найти множество людей, которые не в состоянии получить хорошую сделку по многим вещам.